2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(10)

　　第80-82題

　　35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹水征(+)，肝右肋觸及1.Ocm，脾側(cè)未及，ALT 300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒(對照12秒)，AFP80ng/ml

　　1.此患診斷應(yīng)考慮

　　A 急性重型肝炎

　　B 亞急性重型肝炎

　　C 慢性重型肝炎

　　D 淤膽型肝炎

　　E 原發(fā)性肝癌

　　2.下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義

　　A 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

　　B 血膽紅素定量

　　C 甲胎蛋白(AFP)

　　D 凝血酶時間

　　E 血清白蛋白

　　3.此患最終易發(fā)展為

　　A 慢性肝炎

　　B 原發(fā)性肝癌

　　C 淤膽型肝炎

　　D 膽汁性肝硬化

　　E 壞死后肝硬化

　　正確答案：BDE

　　第83-85題

　　男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT l20U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高

　　1.此患者診斷應(yīng)考慮為

　　A 急性黃疸型肝炎

　　B 慢性膽囊炎

　　C 淤膽型肝炎

　　D 肝吸蟲病

　　E 膽汁性肝硬化

　　2.此患者主要需和哪種疾病鑒別

　　A 急性黃疸型肝炎

　　B 膽囊炎

　　C 肝汁性肝硬化

　　D 肝吸蟲病

　　E 肝外梗阻性黃疸

　　3.有效的治療措施是

　　A 保肝治療

　　B 支持治療

　　C 消炎治療

　　D 皮質(zhì)激素治療

　　E 調(diào)節(jié)免疫治療

　　正確答案：CED

　　第86-88題

　　患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10 9/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱

　　1.上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要

　　A 流行病

　　B 癥狀

　　C 體征

　　D 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　E 以上都不是

　　2.下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變

　　A 病程長短

　　B 熱退后癥狀加重

　　C 血尿的情況

　　D 貧血程度

　　E 顱內(nèi)壓力

　　3.如果分期此時應(yīng)為何期更準(zhǔn)確

　　A 發(fā)熱期

　　B 休克期

　　C 發(fā)熱末期

　　D 少尿初期

　　E 移行期

　　正確答案：DBC

　　第89-90題

　　男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示白細(xì)胞低和貧血

　　1.此時應(yīng)注意哪種疾病更合適

　　A 結(jié)核病

　　B 白塞病

　　C 傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D 艾滋病

　　E 急性變應(yīng)性敗血癥

　　2.要診斷艾滋病還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 血沉

　　B 抗HIV

　　C 嗜異凝集試驗(yàn)

　　D 抗HEV

　　E 病毒培養(yǎng)

　　正確答案：DB

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