2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(15)

　　第 91 題 (單項選擇題)

　　女,50歲。反復雙腕及指間關節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，有壓痛，化驗RF1:160(+),對確診最有價值的檢查項目是

　　A.抗鏈球菌溶血素“O”測定

　　B.血沉

　　C.影像學

　　D. C反應蛋白

　　E.血常規(guī)

　　正確答案：C,

　　第 92 題 (單項選擇題)

　　男，68歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年,近3天來發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體:BP160/90mmHg,唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進，劍突下見心臟搏動，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是

　　A.冠狀動脈硬化性心臟病

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.風濕性心臟病

　　D.原發(fā)性心肌病

　　E.先天性心臟病

　　正確答案：B,

　　第 93 題 (單項選擇題)

　　女，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫入院。查體:BP140/90mmHg,唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音，可聞及干、濕啰音，P2亢進，心率110次/分,可聞及早搏(3次/分)，劍突下見心臟搏動，肝腫大(右肋下4.5cm)，質軟，壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是

　　A.有效控制感染

　　B.快速推注強心劑

　　C.快速推注強利尿劑

　　D.快速糾正心律失常

　　E.快速靜滴擴血管藥物

　　正確答案：A,

　　第 94 題 (單項選擇題)

　　男，18歲學生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體:T39.℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。祌智恍惚，煩躁不安,右肺呼吸音減弱，語顫增強，可聞及管狀呼吸音。心率110次/分,節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是

　　A.軍團菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.肺炎克雷白桿菌肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：B,

　　第 95 題 (單項選擇題)

　　病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了�！蹦阏J為該病人的癥狀主要是

　　A.思維散漫

　　B.被害妄想

　　C.被控制感

　　D.錯覺

　　E.關系妄想

　　正確答案：B,

　　第 96 題 (單項選擇題)

　　女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺II度彌漫性腫大、質地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查

　　A.甲狀腺攝131 I率

　　B.血TSH、FT 3、FT 4

　　C.抗甲狀腺抗體TG -Ab、TPO-Ab

　　D.甲狀腺B型超聲

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　正確答案：B,

　　第 97 題 (單項選擇題)

　　男，67歲，身高170cm，體重80kg,因肺部腫瘤準備近日手術切除。術前查空腹血糖10.2〜11.8mmol/L，既往無糖尿病史，針對血糖最合理的處理是

　　A.飲食控制

　　B.服雙胍類降血糖藥物

　　C.服磺脲類降血糖藥物

　　D.胰島素治療

　　E.不需要治療

　　正確答案：D,

　　第 98 題 (單項選擇題)

　　男，32歲。打球后突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右上肢Jack-son癲癇半分鐘，先后兩次。祌經系統(tǒng)檢查，頸有阻力，右上肢肌力III度，右上肢二頭、三頭肌腱反射亢進，余無異常。腦脊液均勻血性。鏡檢紅細胞滿視野,糖和氯化物正常。為明確病因最佳的檢查是

　　A.CT

　　B. MRI

　　C.腦電圖

　　D.經顱超聲多普勒

　　E.腦動脈血管造影

　　正確答案：B,

　　第 99 題 (單項選擇題)

　　女，28歲。反復發(fā)作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又發(fā)生肉眼血尿。查體：雙下肢細中，血壓120/80mmHg。尿常規(guī)示蛋白(++)，紅細胞(++++)。為明確診斷，最有意義的檢查項目是

　　A.腎超聲

　　B.腎活檢

　　C.腎 CT

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.中段尿培養(yǎng)

　　正確答案：B,

　　第 100 題 (單項選擇題)

　　男,35歲。慢性腎炎病史15年，最近突感乏力、惡心嘔吐，常有腿抽筋、皮膚瘙癢，急診檢查腎功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血鉀6.8mmol/L,血鈉138mmol/L,血氯105mmoI/L,最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

　　A.限制鉀的攝入

　　B.使用大劑量利尿劑

　　C.急診血液透析

　　D.采取止吐等對癥處理

　　E.中藥治療

　　正確答案：C,

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