第11題 23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心
電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為
A 病毒性心肌炎
B 感染性心內(nèi)膜炎
C 急性心包炎
D 擴(kuò)張型心肌病
E 風(fēng)濕性心肌炎
正確答案：C
第12題 男性，16歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷
A 左、右上肢血壓相同為110/75mmHg
B 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150/90mmHg
C 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142/90mmHg
D 上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195/105mmHg
E 上肢血壓160/10OmmHg，下肢血壓130/82mmHg
正確答案：E
第13題 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液
A 奇脈
B 心臟向左右擴(kuò)大
C 肝腫大有壓痛
D 心音遙遠(yuǎn)
E 心尖搏動(dòng)彌散
正確答案：E
第14題 男性，30歲，1月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢
，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的
A 心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大
B 吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)
C 背部左肩胛下角呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)
D 胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音
E 腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
正確答案：B
第15-18題
男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓
105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外
各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
1.其最可能診斷是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 心包炎
D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E 心肌炎
2.入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為
A 再次肺栓塞
B 心肌梗死擴(kuò)大范圍
C 心臟壓塞
D 敗血癥
E 心臟腱索斷裂
3.此時(shí)作X線檢查可能顯出
A 左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液
B 正常
C 心影呈燒瓶狀
D 左肺野多發(fā)炎癥陰影
E 兩側(cè)肺門影增大
4.本例正確治療應(yīng)是
A 手術(shù)取出肺栓子
B 冠脈造影伴緊急PTCA
C 心包穿刺
D 大劑量抗生素靜脈滴注
E 應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑
正確答案：CCCC
第19-21題
A 風(fēng)濕性心包炎
B 結(jié)核性心包炎
C 化膿性心包炎
D 急性非特異性心包炎
E 尿毒癥性心包炎
1.皮膚有環(huán)形紅斑，抗"O"800單位以上
2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高
3.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性
正確答案：ADB
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