2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(5)

　　第51題 男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.Ocm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大

　　小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A 乙型肝炎

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝膿腫

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 淤膽性肝炎

　　正確答案：D

　　第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜

　　音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血總蛋白52g/L，白/球

　　蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10 6/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是

　　A 肝硬化并肝癌

　　B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

　　E 腹膜惡性腫瘤

　　正確答案：B

　　第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是

　　A 食欲不振

　　B 低鹽飲食

　　C 放腹水

　　D 嘔吐

　　E 利尿治療

　　正確答案：E

　　第54題 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600

　　×10 6/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā)

　　A 結(jié)核性腹膜炎

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝腎綜合征

　　E 癌性腹膜炎

　　正確答案：B

　　第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞

　　數(shù)4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT為400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 肝膿腫

　　C 慢性活動性肝炎

　　D 肝硬化并肝細(xì)胞癌

　　E 慢性膽囊炎

　　正確答案：D

　　第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無雜

　　音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細(xì)

　　胞總數(shù)100xl06/L，中性粒細(xì)胞50%，最可能的診斷是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 慢性心力衰竭

　　D 縮窄性心包炎

　　E 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　正確答案：D

　　第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，

　　HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，診斷為

　　A 肝硬化并肝性腦病

　　B 肝硬化并肝腎綜合征

　　C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

　　D 肝性腦病并呼吸性堿中毒

　　E 肝硬化并酸中毒

　　正確答案：C

　　第58-60題

　　男性，40歲，腹水一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人不清

　　1.下列哪項診斷最合適

　　A 貧血

　　B 失血性休克

　　C 氮質(zhì)血癥

　　D 電解質(zhì)紊亂

　　E 肝性腦病

　　2.下列檢查哪項對診斷最無幫助

　　A 腦電

　　B 撲翼震顫

　　C 血氨

　　D 誘發(fā)電位

　　E 腦CT

　　3.下列哪項措施最有利于腸道血氨的排出

　　A 弱堿性液灌腸

　　B 弱酸液灌腸

　　C 中性液灌腸

　　D 肥皂水灌腸

　　E 精氨酸靜脈滴注

　　正確答案：EEB

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