2015年臨床助理醫(yī)師備考初級階段模擬試題(4)

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　　A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。

　　第1題：

　　骨盆底的組成，下列哪項不正確

　　A.骨盆底分內、中、外三層，中層又稱尿生殖隔

　　B.盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內臟器的最主要成分

　　C.尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成

　　D.骨盆底外層包括肛門外括約肌

　　E.會陰體不屬盆底組成部分

　　答案：E

　　【解析】盆底結構主要由三部分組織構成：①韌帶或具有韌帶作用的組織。②肌肉和筋膜，主要是提肛肌、膀胱陰道筋膜和直腸陰道筋膜。③軟組織附著物，如：會陰體。這些組織在盆底的主體結構中互為獨立又相互牽連，使盆底構成堅固的網，以承受來自腹腔和盆腔的抗力。一旦某一部分發(fā)生變化，不但這一部分抗力差，整個盆底的抗力都會受到影響。例如，產傷，絕經后組織萎縮，都是使這一底盤上網狀結構失去抗力的重要原因。

　　第2題：

　　關于子宮頸的解剖學，下列哪項不正確

　　A.子宮頸分為陰道上部和陰道部

　　B.宮頸峽部下端是組織學內口

　　C.宮頸管粘膜上皮在組織學內口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮

　　D.宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能

　　E.青春期宮頸宮體之比為1：2

　　答案：C

　　【解析】子宮峽部的上端，因在解剖上較狹窄，又稱解剖學內口;峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內膜轉變?yōu)樽訉m頸粘膜，又稱組織學內口。并不是由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。

　　第3題：

　　作子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的

　　A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

　　B.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

　　C.切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

　　D.切除闊韌帶時，避免損傷膀胱

　　E.切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

　　答案：D

　　【解析】子宮闊韌帶：位于子宮兩側，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側緣與盆底和盆側壁的腹膜較行，內側緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。 子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的 部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內含子宮血管、淋巴管、神經及大量疏松結締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側移動。

　　由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。

　　第4題：

　　卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉時，其蒂的組成是

　　A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

　　B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

　　C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

　　D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

　　E.輸卵管，卵巢韌帶

　　答案：D

　　【解析】卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏�，易破裂和繼發(fā)感染。

　　第5題：

　　下列哪項為骨盆測量的正常值

　　A.對角徑10～11㎝

　　B.坐骨棘間徑9㎝

　　C.坐骨切跡<2指

　　D.恥骨弓角度90°

　　E.骨盆傾斜度80°

　　答案：D

　　【解析】對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm

　　骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。

　　坐骨切跡代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內的示指置于韌帶上移動。若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

　　骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當其≥70°時即稱為骨盆傾斜度過大。

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