2015年臨床助理醫(yī)師備考初級階段模擬試題(4)

　　第11題：

　　關(guān)于子宮，正確的是

　　A.成年的子宮長7～8㎝，寬4～5㎝，厚4～5㎝

　　B.子宮體與子宮頸的比例，成年人為1：2

　　C.子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部

　　D.子宮峽部的上端是組織學內(nèi)口

　　E.已產(chǎn)婦的子宮頸外口是圓形

　　答案：C

　　【解析】子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮大小與年齡及生育有關(guān)，未產(chǎn)者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分。

　　宮腔呈倒置三角形，深約6cm，上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”，長約1cm。峽部在妊娠期逐漸擴展，臨產(chǎn)時形成子宮下段。

　　宮體與宮頸比例因年齡而異，嬰兒期為1:2，青春期為1:1，生育期為2:1。

　　子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥于膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。 子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三層。

　　第12題：

　　子宮峽部是

　　A.子宮頸陰道部

　　B.子宮頸陰道上部

　　C.子宮頸管最狹窄部分

　　D.子宮頸與子宮體之間最狹窄部分

　　E.子宮體最狹窄部分

　　答案：D

　　【解析】在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。

　　第13題：

　　做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

　　A.骨盆漏斗韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C.子宮骶骨韌帶

　　D.子宮動脈

　　E.主韌帶

　　答案：B

　　【解析】卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

　　第14題：

　　關(guān)于輸卵管各部，正確的是

　　A.通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部

　　B.間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部

　　C.峽部比間質(zhì)部的管腔窄

　　D.漏斗部(傘部)為輸卵管最寬大部分

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　【解析】本題選擇A

　　間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故B錯。

　　輸卵管的4部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故C不對。

　　輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。 故D錯。

　　輸卵管由內(nèi)向外分為4部分：

　　1.間質(zhì)部 潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm,管腔最狹窄。

　　2.峽部 在間質(zhì)部外側(cè)，細而較直，管腔較窄，長2~3cm。

　　3.壺腹部 在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5~8cm。

　　4.傘部 在輸卵管最外側(cè)端，長1~1.5cm，開口于腹腔，開口處有許多指狀突起，有拾卵作用。

　　第15題：

　　左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自

　　A.髂外動脈

　　B.髂內(nèi)動脈

　　C.腹主動脈

　　D.腎動脈

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　【解析】答案選D。

　　本題屬于解剖問題，即需要記憶的問題。

　　右卵巢動脈來自腹主動脈，左卵巢動脈可來自腹主動脈也可來自左腎動脈。

　　右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。

　　子宮動脈 ：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

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