2015年臨床助理醫(yī)師備考初級階段模擬試題(6)

　　11.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能低減的最好方法是下列哪種

　　A.代謝狀態(tài)的測定

　　B.靶腺激素的測定

　　C.促激素的測定

　　D.測定游離的靶腺激素

　　E.影像學(xué)檢查

　　正確答案:C

　　12.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥

　　A.進行口服葡萄糖耐量試驗

　　B.空腹及餐后2小時血糖測定

　　C.分析影響血糖結(jié)果的因素

　　D.24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定

　　E.口服降血糖藥物治療

　　正確答案:E

　　13.在診斷糖尿病時，以下檢查最有價值的是

　　A.空腹血糖+胰島素

　　B.餐后血糖+胰島素

　　C.肽釋放

　　D.100g法葡萄糖耐量試驗+胰島素或C肽釋放

　　E.糖化血紅蛋白

　　正確答案:C

　　14.糖尿病飲食治療下列哪種正確

　　A.病情輕可不用飲食治療

　　B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C.用藥治療時可不用飲食治療

　　D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E.不論病情輕重都需飲食治療

　　正確答案:E

　　15.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A.出現(xiàn)低鉀血癥

　　B.常規(guī)應(yīng)用

　　C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出現(xiàn)嚴重心律失常

　　E.合并嚴重感染

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：易，這是一道臨床用藥的概念題。在搶救糖尿病酮癥酸中毒時，酸中毒嚴重到什么程度時需加用碳酸氫鈉幫助糾正酸中毒?臨床經(jīng)常遇到這種情況，這道題的備選答案干擾性不太大，正確答案是C，二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1時。酮癥酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等誘因促發(fā)下發(fā)生的糖尿病急性危重并發(fā)癥，及時正確地搶救效果很好。搶救治療措施包括輸液糾正失水，胰島素治療降低血糖，抑制酮體產(chǎn)生，糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、腦水腫、保護腎功能等。通常在失水得到糾正，低血容量和循環(huán)恢復(fù)，電解質(zhì)紊亂糾正和胰島素治療過程中酸中毒也逐漸糾正，常不需補充堿性溶液。只有在嚴重酸中毒時才需要靜脈滴注碳酸氫鈉。補堿液過多、過快的不良反應(yīng)是可加重細胞缺氧灞發(fā)腦水腫。答錯的考生對糖尿病酮癥酸中毒的治療原則估計還未掌握，對堿性溶液的使用“心中無數(shù)”，猜測既然是酸中毒就常規(guī)用堿性溶液來治療。

　　16.Graves病患者最具有診斷意義的體征是

　　A.皮膚濕潤，多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.收縮壓升高，脈壓增大

　　D.心臟擴大，心律不齊

　　E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　正確答案:E

　　17.一名腺垂體功能減退的患者。因感染肺炎而出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐，煩躁不安，抽搐，體溫高達40.3℃，血壓80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪項處理不合適

　　A.靜脈補充50%的葡萄糖60m1

　　B.靜脈補充生理鹽水

　　C.靜脈補充糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案:E

　　18.下列哪一項不適宜施行甲狀腺次全切除術(shù)

　　A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　B.甲亢伴有氣管壓迫癥狀

　　C.青少年甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.單純性甲狀腺腫

　　正確答案:C

　　19.判斷糖尿病控制程度較好的指標是

　　A.空腹血糖

　　B.餐后血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.空腹血漿胰島素含量

　　E.0GTT

　　正確答案:C

　　20.關(guān)于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫正確的是

　　A.大量鉀離子從尿中排出

　　B.大量鉀離子從腸道排出

　　C.血中鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　D.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失

　　E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足

　　正確答案:C

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