2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（8）

　　二、A2型題

　　1、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L�？偰懠t寨255μmmol/L。最可能的診斷是

　　A.宮內(nèi)感染

　　B.敗血癥

　　C.母嬰血型不合溶血病

　　D.母乳性黃疸

　　E.甲狀腺功能減退

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、男嬰，孕36周出生。日齡3天，拒乳，不哭,活動少，腋溫35℃，雙下肢皮膚硬腫，復(fù)溫方法正確的是

　　A.使體溫在2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　B.逐漸復(fù)溫，希望12～24小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常

　　C.使體溫在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 教材中描述：腋溫-肛溫差可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)。

　　若肛溫大于30℃，腋溫-肛溫差大于等于零，提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時(shí)可通過減少散熱，使得，體溫回升。將患兒置于已經(jīng)預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6--12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

　　此題中患兒的腋溫為35℃，肛溫一定大于腋溫。

　　所以此題選C.

　　3、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸,下列哪項(xiàng)診斷是不可能的

　　A.敗血癥

　　B.A.B.0溶血病

　　C.新生兒肺炎

　　D.膽道閉鎖

　　E.母乳性黃疸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、女嬰,足月順產(chǎn),生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸,總膽紅素102μmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L,和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查

　　A.血型及血型抗體檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.紅細(xì)胞G-6PD.活性測定

　　D.血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

　　E.血清甲胎蛋白含量測定

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸l周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是

　　A.新牛兒低血鈣

　　B.新生兒低血糖

　　C.新生兒腦膜炎

　　D.室管膜下出血

　　E.新生兒缺氧缺血性腦病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、女嬰,胎齡256天，生后第2天,家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理

　　A.給氨茶堿

　　B.供氧

　　C.給咖啡因

　　D.向家長解釋

　　E.持續(xù)氣道正壓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　7、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

　　A.9分

　　B.8分

　　C.7分

　　D.6分

　　E.5分

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：答復(fù)：加起來是7分

　　男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分(2)，呼吸不規(guī)則而且慢(1)，四肢活動好(2)，青紫(1)，彈足底有反應(yīng)(1)，軀干皮膚粉紅(不考慮，因已有四肢青紫)

　　8、男嬰，胎齡266天，自然分娩,Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的

　　A.擁抱反射

　　B.頸肢反射

　　C.腹壁反射

　　D.覓食反射

　　E.握持反射

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　9、男嬰,胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的

　　A.過期產(chǎn)兒，巨大兒

　　B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒。

　　C.足月兒，適于胎齡兒

　　D.足月兒，大于胎齡兒

　　E.足月兒,巨大兒

　　【正確答案】：C

　　10、生后兩天的新生兒,一般狀態(tài)良好，但其網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。血涂片發(fā)現(xiàn)計(jì)100個(gè)白細(xì)胞，可見大量的有核紅細(xì)胞和少量幼稚中性粒細(xì)胞,提示

　　A.新生兒溶血病

　　B.髓外造血

　　C.先天性營養(yǎng)性貧血

　　D.先天性小兒白血病

　　E.正常血象

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

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