2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（10）

　　71.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應首先考慮 2002

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎癌

　　C.X線不顯影腎結(jié)石

　　D.腎盂癌

　　E.腎炎

　　本題正確答案：D

　　解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿)，輔助檢查(IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。

　　72.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在 2003

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　本題正確答案：B

　　解析：尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標。當尿量維持在30ml/h以上時，則休克已經(jīng)糾正。

　　73.成人失血500～800ml，首先考慮輸入 2000

　　A.全血

　　D.血漿

　　C.濃縮紅細胞

　　D.白蛋白

　　E.晶體液

　　本題正確答案：D

　　解析：當失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴重程度選擇治療方案。輸入白蛋白不僅能夠補充血漿蛋白，還有擴充血容量的作用。

　　74.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是 2003

　　A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補充丟失的失血量

　　C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

　　D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

　　本題正確答案：A

　　解析：當失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴重程度選擇治療方案。此患者各方面情況尚可，可先補充血容量觀察，不必輸血。

　　75.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括 2002

　　A.慢性腎病

　　B.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本題正確答案：B

　　解析：原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。

　　76.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為 2001

　　A.短期內(nèi)體液的喪失達體重3%時有休克

　　B.休克常伴有代謝性酸中毒

　　C.明顯口渴

　　D.化驗檢查見血清Na+降低

　　E.化驗檢查見尿比重在1.010以下

　　本題正確答案：B

　　解析：其它選項明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達到體重的5%，就會出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導致代謝性酸中毒。

　　77.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行 2001

　　A.膀胱擴大術(shù)

　　B.右腎造瘺術(shù)

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：B

　　解析：腎結(jié)核對側(cè)腎積水，梗阻嚴重腎功能代償不良，應爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。

　　78.確診前列腺癌最可靠的方法是 2001

　　A.直腸指檢

　　B.穿刺活檢

　　C.MRI

　　D.核素掃描

　　E.CT

　　本題正確答案：B

　　解析：前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細胞學或穿刺活組織檢查。

　　79.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是 2000

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血堿性磷酸酶

　　E.血前列腺特異抗原

　　本題正確答案：E

　　解析：直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

　　80.下列各種引流管，不正確的處理是 2000

　　A.要注意觀察各種引流管是否通暢

　　D.仔細記錄引流液的色澤和容量

　　C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

　　D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

　　E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時拔除

　　本題正確答案：E

　　解析：腹腔煙卷引流一般在術(shù)后4～7天拔除。

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