第30-32題
男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，x線(xiàn)示右側(cè)少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮
A 呼吸道感染
B 感染性心內(nèi)膜炎
C 風(fēng)濕活動(dòng)
D 洋地黃量不足
E 本身病變惡化
2.治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置
A 尿中地高辛濃度測(cè)定
B 心電ST段有無(wú)魚(yú)鉤改變
C 血地高辛濃度
D 停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E 加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英鈉
C 靜脈滴注氯化鉀
D 硫酸鎂
E 同步電復(fù)律
正確答案：CCE
第33-36題
男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來(lái)院
1.首先做超聲心動(dòng)，目的是
A 有否左室大
B 有否主動(dòng)脈瓣病變
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺動(dòng)脈高壓
2.若左房?jī)?nèi)有異�；芈曄铝心捻�(xiàng)正確
A 復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周
B 復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周
C 復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周
D 復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治療
3.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間方可減量
A 3日后
B 1月后
C 1～2周后
D 半年后
E 1年后
4.以后維持需多長(zhǎng)時(shí)間
A 半年
B 1年
C 不需繼續(xù)應(yīng)用
D 長(zhǎng)期應(yīng)用
E 1年半
正確答案：CACD
第37-39題
男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3
肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限
1.本例診斷是
A 感染性心內(nèi)膜炎心衰
B 擴(kuò)張型心肌病
C 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
D 風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
E 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇
A 二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換
B 二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換
C 二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張
D 二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換
E 單純二尖瓣置換
3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于
A 癲癇發(fā)作
B 心肌缺血，心排血量減少
C 冠脈痙攣
D 低血糖
E 植物神經(jīng)功能紊亂
正確答案：CBB
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