2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(15)

　　第30-32題

　　男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

　　1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

　　A I度AVB

　　B 非陣發(fā)性室性心動過速

　　C 竇性心動過緩，心室率54次/分

　　D CRBBB

　　E 陣發(fā)性室性心動過速

　　2.此時應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

　　A 電復(fù)律

　　B 維拉帕米靜脈注射

　　C 利多卡因靜滴

　　D 食管調(diào)搏

　　E 靜滴氯化鉀

　　3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

　　A 多巴胺

　　B 多巴酚丁胺

　　C 異丙腎上腺素

　　D 硝普鈉

　　E ACEI

　　正確答案：ECB

　　第33-36題

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診

　　1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

　　A 勞力后心絞痛

　　B 心電圖有病理性Q波

　　C 左室肥厚

　　D 心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響

　　E 晚電位檢查陽性

　　2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

　　A 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 室間隔缺損

　　C 先天性主動脈瓣口狹窄

　　D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 陳舊性心肌梗死

　　3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

　　B 心肌收縮力加強(qiáng)時梗阻加重

　　C 周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕

　　D 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

　　E 收縮期容量增多時梗阻減輕

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法

　　A 臥床抬腿

　　B 注射心得安

　　C 下蹲位

　　D 異丙腎靜滴

　　E 去甲腎靜滴

　　正確答案：DACD

　　第37-39題

　　男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.該患者診斷是

　　A 先心病室缺

　　B 風(fēng)心病二尖瓣、主動脈瓣病

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 主動脈竇瘤破裂

　　2.超聲心動圖SAM征指的是

　　A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動

　　B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動

　　C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動

　　D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動

　　E 主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動

　　3.肥厚型心肌病的治療可考慮

　　A 安置DDD起搏器

　　B 射頻消融術(shù)

　　C 狹窄處球囊成形術(shù)

　　D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

　　E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

　　正確答案：CAA

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