第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳
A 口服尼群地平
B 口服美多洛爾
C 含服硝苯吡啶
D 口服巰甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
正確答案：B
第32題 男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，
應(yīng)診斷為
A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室間隔破裂
正確答案：B
第33題 男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)
行冠脈再灌注，宜首選哪種方法
A 鏈激酶溶栓治療
B 急診冠脈旁路移植術(shù)
C 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)
D 大量輸液補(bǔ)充血容量
E 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏
正確答案：C
第34-36題
男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為
A 病理性Q波
B ST段弓背樣抬高
C S-T段水平樣壓低
D T波高聳
E 多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心臟破裂
E 乳頭肌斷裂
3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是
A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
D 心室顫動(dòng)
E 腦梗死
正確答案：DBD
第37-38題
男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘
油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常
1.最可能的診斷是
A 勞力型心絞前
B 變異型心絞痛
C 急性心肌梗死極早期
D 心絞痛合并心包炎
E 臥位型心絞痛
2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了
A 冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞
B 冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞
C 原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速
D 已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞
E 患者進(jìn)食大量脂肪食物后
正確答案：BD
第39-40題
男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導(dǎo)聯(lián)ST段
水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死
1.最合適的處理是
A 溶栓治療
B 心電監(jiān)護(hù)
C 靜注嗎啡
D 靜滴利多卡因
E 靜滴極化液
2.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首先
A 靜滴異丙腎上腺素
B 靜滴普羅帕酮
C 應(yīng)用升壓藥
D 臨時(shí)心臟起搏
E 靜滴阿托品
正確答案：AD
第41-44題
A GPT
B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C CPK
D GOT
E LDH
1.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查
2.增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告
4.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)
正確答案：BEDC
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