2015年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題及答案（20）

　　31.患兒，男，3歲，確診原發(fā)性腎病綜合征，4周來一直低鹽飲食，服用強(qiáng)的松，間斷用呋塞米，現(xiàn)尿蛋白仍+++，3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒嗜睡，血壓下降。該患兒首先應(yīng)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 血電解質(zhì)

　　D 血?dú)夥治?/P>

　　E 頭顱CT

　　三、A3型題

　　(32～33題共用題干)

　　患兒，男，7歲，少尿、浮腫3天，頭痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血壓160/90mmHg。

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

　　C 急進(jìn)型腎炎

　　D 急性腎小球腎炎伴高血壓

　　E 深靜脈血栓形成

　　33.患兒突然抽搐，應(yīng)首先給予的緊急處理是

　　A 吸氧

　　B 魯米那鈉肌注

　　C 靜推速尿

　　D 硝普鈉靜滴

　　E 20%甘露醇靜滴

　　(34～35題共用題干)

　　患兒，男，發(fā)現(xiàn)血尿5天，查體：神志清楚，顏面及雙下肢浮腫，血壓偏高，尿蛋白+++，血漿總蛋白45g/L。

　　34.其實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 膽固醇5.0mmol/L

　　35.其病理變化除了哪項(xiàng)，其他均有可能

　　A 膜性腎病

　　B 微小病變型

　　C 系膜增殖性腎炎

　　D 局灶性腎小球硬化

　　E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　(36～38題共用題干)

　　患兒，男，7歲，顏面浮腫2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴頭痛，嘔吐，抽搐1次。

　　36.該患兒可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 腎炎性腎病

　　37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是

　　A 微小病變

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D IgA 腎病

　　E 局灶節(jié)段性腎炎

　　38.目前治療重點(diǎn)是

　　A 口服強(qiáng)的松

　　B 靜滴多巴胺

　　C 甲基強(qiáng)的松沖擊

　　D 靜滴硝普鈉

　　E 靜滴頭孢他啶

　　(39～42題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，24小時(shí)尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，膽固醇5.94mmol/L，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/HP。

　　39.該患兒最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D Ig A 腎病

　　E 狼瘡性腎炎

　　40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg，治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法，繼之用下列哪種療法

　　A 即刻停藥

　　B 停強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑

　　C 減少強(qiáng)的松劑量，再服用8周

　　D 按原劑量再用8周后停藥

　　E 改為隔日頓服，4周后驟然停藥

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