2015年臨床助理醫(yī)師筆試歷年高頻考題及答案(13)

　　四、A3型題

　　(40～42題共用題干)

　　男性，24歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左腎體積擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。

　　40.為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有幫助

　　A 腎功能測定

　　B 靜脈尿路造影

　　C 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　E 同位素腎圖

　　41.最有可能的診斷是

　　A 雙腎盂輸尿管連接部畸形

　　B 雙側(cè)多囊腎

　　C 左腎腫瘤，右腎積水

　　D 左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石

　　E 左腎結(jié)核并右腎積水

　　42.若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療

　　A 左腎切除

　　B 右腎造瘺

　　C 抗結(jié)核藥物治療

　　D 左腎部分切除

　　E 左腎結(jié)核病灶清除

　　五、A4型題

　　(43～46題共用題干)

　　男性，28歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，一般抗生素治療無效，尿常規(guī)：膿細(xì)胞(+++)、紅細(xì)胞(+)、蛋白(+)。

　　43.診斷應(yīng)首先考慮

　　A 慢性細(xì)菌性前列腺炎

　　B 泌尿系統(tǒng)結(jié)核

　　C 慢性細(xì)菌性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 慢性非細(xì)菌性前列腺炎

　　44.對確診最有幫助的檢查是

　　A 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　B 同位素腎圖

　　C IVU及尿結(jié)核菌檢查

　　D 尿脫落細(xì)胞檢查

　　E 腎和膀胱B超

　　45.若確診為“右腎結(jié)核”，作進(jìn)一步檢查，下列哪一項(xiàng)陽性發(fā)現(xiàn)可能最小

　　A 左腎積水

　　B 膀胱容量小于50ml

　　C 附睪觸及硬結(jié)

　　D 輸精管呈串珠樣改變

　　E 右精索靜脈曲張

　　46.靜脈尿路造影示：右腎不顯影，左腎功能正常，膀胱容量正常，治療宜采用的方法是

　　A 抗結(jié)核治療二周后作右腎切除

　　B 確診后立即作右腎切除

　　C 抗結(jié)核藥物治療

　　D 抗結(jié)核治療一周后右腎造瘺

　　E 作右腎+輸尿管+膀胱部分切除

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