2015年臨床助理醫(yī)師筆試歷年高頻考題及答案(16)

　　21.嗜鉻細胞瘤被切除后，血壓降至90/60 mmHg，此時先采取的措施是：

　　A 輸液擴容

　　B 輸血或輸血漿

　　C 皮質(zhì)類固醇

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E 多巴胺

　　22.女，40歲。因發(fā)作性血壓高1年入院，院外測血壓均高于180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—--胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 組胺試驗

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 胰升糖素試驗

　　23.女，35歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院，發(fā)作時血壓高達220/120mmHg，入院后血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 測定24h尿中VMA

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 測定血中兒茶酚胺

　　24.男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。經(jīng)檢查診斷嗜鉻細胞瘤。術(shù)前準備選擇的藥物是：

　　A 酚妥拉明

　　B 酚芐明

　　C 硝普鈉

　　D 美托洛爾

　　E α-甲醛酪氨酸

　　二、A3和A4型題

　　(25～28題共用題干)

　　男，35歲。訴乏力1年，時有手足肢端麻木或搐搦，發(fā)作性軟癱4次。本次因四肢發(fā)作性軟癱就診。體檢：血壓170/110 mmHg，脈率90次/分，神志清楚，對答切題。下肢肌力Ⅱ級，上肢肌力Ⅲ級，無明顯肌萎縮。

　　25.可能性最大的診斷是：

　　A 甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 甲狀旁腺功能減退

　　D 嗜鉻細胞瘤

　　E 格林-巴利綜合征

　　26.經(jīng)檢測血鉀為2.6 mmol/L，血鈉為143mmol/L，為進一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查：

　　A 腎素、血管緊張素Ⅱ測定

　　B 血兒茶酚胺測定

　　C 甲狀腺激素測定

　　D 甲狀旁腺激素和血鈣、磷測定

　　E 腎素、醛固酮測定

　　27.在未測定激素的情況下，選擇的試驗是：

　　A 低鉀誘發(fā)試驗

　　B 酚妥拉明試驗

　　C 低鈉、高鈉試驗

　　D 螺內(nèi)酯試驗

　　E 動態(tài)觀察血鉀、鈉、鈣、磷

　　28.經(jīng)上述檢查及CT定位后，擬手術(shù)治療，術(shù)前首先選擇下列哪類藥物：

　　A 鈣離子拮抗劑

　　B 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C 醛固酮拮抗劑

　　D β-受體阻滯劑

　　E α-受體阻滯劑

　　(29～34題共用題干)

　　男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。本次發(fā)作5分鐘即入院，訴發(fā)作時面色蒼白，心悸、大汗淋漓、惡心欲吐。入院測血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。

　　29.最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 嗜鉻細胞瘤

　　C 皮質(zhì)醇增多癥

　　D 惡性高血壓

　　E 腎性高血壓

　　30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現(xiàn)的消化道癥狀是：

　　A 腹瀉水樣便

　　B 腹脹

　　C 便秘

　　D 惡心

　　E 嘔吐

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