2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)

　　第 31 題 (單項選擇題)

　　女性，75歲，走路不慎滑倒摔傷左髖部，查體：左下肢短縮，外旋50°畸形，左髖腫脹不明顯，但有叩痛。

　　該患者入院后最可能的診斷是()

　　A.左髖軟組織損傷

　　B.左股骨頸骨折

　　C.左髖后脫位

　　D.左髖前脫位

　　E.左粗隆間骨折

　　正確答案：B,

　　第 32 題 (單項選擇題)

　　女性，50歲，右乳房外上象限3.5 cm×3.5 cm腫塊，距乳頭約4 cm，活動欠佳，病人雙手叉腰時腫塊活動度明顯受阻，右腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

　　病理結(jié)果回報為浸潤性乳腺小葉癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇()

　　A.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

　　B.乳腺癌根治術(shù)

　　C.乳腺癌擴大根治術(shù)

　　D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

　　E.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

　　正確答案：B,

　　第 33 題 (單項選擇題)

　　女性，60歲，有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫。衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40 mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天，出現(xiàn)煩躁、抽搐。查體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干濕性啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝可觸及，下肢無水腫，心電圖示：右心室肥厚。

　　該患者應(yīng)立即給予的藥物是()

　　A.大量抗生素

　　B.呼吸興奮劑

　　C.繼續(xù)應(yīng)用利尿劑

　　D.補充氯化鉀

　　E.使用鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：D,

　　第 34 題 (單項選擇題)

　　男孩，4歲.一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉.查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴大

　　引起此病的主要病因是()

　　A.長期腹瀉

　　B.生長發(fā)育過快

　　C.先天貯備不足

　　D.攝入量不足

　　E.患有慢性失血性疾病

　　正確答案：D,

　　第 35 題 (單項選擇題)

　　男性，50歲，“胃痛”史15年，近年來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。

　　對診斷最有價值的檢查方法是()

　　A.胃液測定酸度

　　B.查胃液脫落細(xì)胞

　　C.纖維胃鏡檢查

　　D.四環(huán)素?zé)晒庠囼?/P>

　　E.CT檢查

　　正確答案：C,

　　第 36 題 (單項選擇題)

　　男性，65歲，乙肝病史10年，近期出現(xiàn)腹脹，尿少，服用利尿劑后尿量明顯增加，繼而出現(xiàn)言語不清，定向力喪失，計算力下降，睡眠時間倒錯，出現(xiàn)撲翼樣震顫，肌張力增高，腦電圖異常，血氨增高，血鉀2.9mmol/L。

　　如果患者出現(xiàn)狂躁不安可給予()

　　A.哌替啶

　　B.副醛

　　C.水合氯醛

　　D.嗎啡

　　E.異丙嗪

　　正確答案：E,

　　第 37 題 (單項選擇題)

　　28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8 cm。

　　若宮口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應(yīng)是()

　　A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道自娩

　　D.吸氧同時，靜注地西泮(安定)

　　E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時肌注哌替啶(杜冷丁)

　　正確答案：B,

　　第 38 題 (單項選擇題)

　　24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24 cm，骶恥外徑19 cm，坐骨棘間徑10 cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5 cm。枕左前位，胎心140次/min。肛查宮口開大4 cm，S=0.2小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/min，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5 cm，先露為胎頭。

　　此時最可能的診斷是()

　　A.胎兒窘迫

　　B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

　　C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　D.先兆子宮破裂

　　E.重型胎盤早剝

　　正確答案：D,

　　第 39 題 (單項選擇題)

　　28歲女性，2個月前人1流產(chǎn)吸宮術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后陰道出血1天干凈.此后2個月未來月經(jīng)，近一周下腹疼痛逐漸加重.盆腔檢查子宮飽滿，略軟、壓痛明顯，雙附件(-)

　　應(yīng)首選以下哪項處理()

　　A.消炎止痛藥

　　B.活血化淤中藥

　　C.探針或擴張棒擴宮口

　　D.官腔鏡檢查

　　E.立即刮宮

　　正確答案：C,

　　第 40 題 (單項選擇題)

　　45歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時月經(jīng)規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰無瘙癢

　　為明確診斷，應(yīng)進一步做哪項簡單可靠的輔助檢查()

　　A.陰道分泌物懸滴檢查找線索細(xì)胞

　　B.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.免疫學(xué)診斷

　　E.取環(huán)并診斷性刮宮

　　正確答案：A,

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