2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(4)

　　第 41 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　7個月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便10-15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血清鈉為124 mmol/L。

　　該患兒的診斷為()

　　A.中度等滲性脫水

　　B.重度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　正確答案：D,

　　第 42 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，30歲，因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。查體：消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3 cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，粘蛋白定性試驗(yàn)(-)，細(xì)胞數(shù)。

　　對本患者腹水的治療，原則上不采用()

　　A.利尿劑

　　B.靜滴白蛋白

　　C.腹腔穿刺放液

　　D.腹水濃縮回輸

　　E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

　　正確答案：C,

　　第 43 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院查體：體溫39%，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞占90%

　　為明確診斷，最為必要的檢查是()

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.頭顱CT

　　D.腦脊液檢查

　　E.腦電圖

　　正確答案：D,

　　第 44 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　50歲男性，外傷后致脛腓骨中1/3骨折，手法復(fù)位后，長腿石膏管型外固定.4周后，石膏管型于膝部有折斷，未給處理，3個月后X線片復(fù)查見骨折略有移位，骨折線清晰

　　影響骨折愈合的最主要的原因是()

　　A.年齡較大

　　B.骨折段血液供血不足

　　C.傷口有感染

　　D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

　　E.骨折固定不確實(shí)

　　正確答案：E,

　　第 45 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，24歲。高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰2天。查體體溫39.5℃，左肺聞及濕啰音，胸片示左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療癥狀無好轉(zhuǎn)，1天后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔積液。

　　現(xiàn)在診斷應(yīng)為()

　　A.重癥肺炎

　　B.肺炎合并氣胸

　　C.肺炎合并急性膿胸

　　D.肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液

　　E.結(jié)核性滲出性胸膜腔積液

　　正確答案：C,

　　第 46 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，白細(xì)胞總數(shù)升高

　　確診后須立即采取的治療方法是()

　　A.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B.靜滴足量有效抗生素

　　C.少量多次輸血

　　D.患肢皮牽引

　　E.患肢石膏固定

　　正確答案：B,

　　第 47 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年.查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失

　　該病人最有效的治療方法是()

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　正確答案：D,

　　第 48 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患兒6歲，跌倒時手掌著地.查體：肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動脈搏動減弱，肘后三角存在，被動伸指時有劇烈疼痛

　　患者最有可能的診斷是()

　　A.伸直型肱骨髁上骨折

　　B.橈骨小頭半脫位

　　C.肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.屈曲型肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　正確答案：A,

　　第 49 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　急性脊髓炎患者七天后，雙下肢完全癱瘓伴大小便失禁。骶部皮膚小片無痛性紅腫區(qū)，無潰破，無發(fā)熱。

　　最適宜的骶部皮膚治療()

　　A.全身應(yīng)用抗菌素

　　B.加大地塞米松量

　　C.留置導(dǎo)尿管

　　D.局部麻醉后，清創(chuàng)

　　E.溫水輕揉，涂以3.5%安息香酊

　　正確答案：E,

　　第 50 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，30歲，間斷陸上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺頭暈心悸。入院測血壓13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，10年前因黃疸型肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

　　該患者最可能的診斷是()

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.急性胃黏膜病變

　　D.食管賁門黏膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　正確答案：B,

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