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(40～41題共用題干)
患兒，男，8個(gè)月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，氣促緩解時(shí)可聞及少許中、細(xì)濕啰音，肝肋下2cm。
40.該患兒最有可能是
A 急性支氣管肺炎并氣胸
B 急性喘息型支氣管炎
C 腺病毒肺炎
D 呼吸道合胞病毒肺炎
E 急性支氣管肺炎合并心衰
41.為進(jìn)一步診斷，下列哪項(xiàng)可幫助快速診斷
A 血常規(guī)
B 胸部X線(xiàn)片
C 血細(xì)菌培養(yǎng)
D 患兒咽拭子分泌物病毒分離
E ELISA檢測(cè)患兒咽拭子或痰中病原體
四、A4型題
(42～46題共用題干)
患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發(fā)性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽充血，咽峽未見(jiàn)皰疹，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。
42.該患兒最可能的診斷為
A 急性上呼吸道感染
B 急性支氣管炎
C 咽結(jié)合膜熱
D 皰疹性咽峽炎
E 急性支氣管肺炎
43.該患兒耳鳴，可能是由于
A 鼻竇炎
B 卡他性中耳炎
C 病毒性腦炎
D 中毒性腦病
E 急性喉炎
44.該患兒有心音低鈍，應(yīng)警惕
A 胸膜炎
B 心肌炎
C 心包炎
D 心力衰竭
E 腦炎
45.該患兒有陣發(fā)性腹痛，應(yīng)考慮
A 急性胃炎
B 急性闌尾炎
C 腸系膜淋巴結(jié)炎
D 腸梗阻
E 胸膜炎
46.該病尚可引起多種并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不是
A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎
B 結(jié)合膜炎，淚囊炎
C 麻疹
D 咽后壁膿腫
E 支氣管炎，支氣管肺炎
(47～50題共用題干)
患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞 0.87，淋巴細(xì)胞 0.12。
47.該患兒診斷最可能為
A 呼吸道合胞病毒肺炎
B 腺病毒肺炎
C 金黃色葡萄球菌肺炎
D 肺炎雙球菌肺炎
E 肺炎支原體肺炎
48.患兒入院后經(jīng)治療，病情一度好轉(zhuǎn)，今突然出現(xiàn)呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時(shí)應(yīng)考慮
A 支氣管肺炎惡化
B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎
C 支氣管肺炎伴心衰
D 并發(fā)霉菌感染
E 出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥
49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時(shí)應(yīng)采取
A 改用先鋒霉素V靜脈點(diǎn)滴
B 胸腔內(nèi)注射抗生素
C 反復(fù)胸腔排膿
D 閉式胸腔引流
E 加用激素
50.近日進(jìn)食少，尿少，需補(bǔ)液治療，下列哪項(xiàng)不正確
A 用1/3張液體補(bǔ)液
B 第一天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg
C 液體速度不宜過(guò)快，每小時(shí)3～5ml/kg
D 必要時(shí)輸血漿或新鮮血
E 盡快根據(jù)CO2CP的結(jié)果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復(fù)到正常范圍
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