11、足月嬰兒，出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則。診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為
A 輕度 B 極輕度 C 極重度 D 中度 E 重度
答案：E
12、2歲的小兒，因咳嗽、高熱、呼吸困難伴嘔吐腹瀉3天就診，體查：T40℃，精神差，煩躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇發(fā)紺，鼻扇和三凹征明顯，肺部聽(tīng)診無(wú)明顯的濕啰音，X線檢查呈線條狀或單條狀陰影增生，有的相互交叉成網(wǎng)狀，伴有小點(diǎn)狀致密影，該病可能為：
A 間質(zhì)性肺炎 B 毛細(xì)支氣管炎 C 腺病毒肺炎 D 金黃色葡萄球菌肺炎 E 衣原體肺炎
答案：A
13、早產(chǎn)兒，日齡2天，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫，呈進(jìn)行性加重，伴呼氣性呻吟，鼻翼扇動(dòng)，胸廓下陷，三凹征明顯，呼吸促，肺有少量濕啰音。病后1天X線照片見(jiàn)兩肺有細(xì)小均勻的顆粒和網(wǎng)狀陰影。其診斷是
A 吸入性肺炎 B 新生兒濕肺 C 粟粒性肺結(jié)核 D 新生兒肺透明膜病 E 感染性肺炎
答案：D
14、一新生兒，早產(chǎn)，輕度窒息，3天后出現(xiàn)煩躁，腦性尖叫、驚厥，前囟飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是
A 新生兒低血糖 B 新生兒化膿性腦膜炎 C 新生兒顱內(nèi)出血 D 膽紅素腦病 E 新生兒缺氧缺血性腦病
答案：C
15、34歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠40周，宮口近開(kāi)全，自然破水后，突然咳嗽，隨即出現(xiàn)發(fā)紺，寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，可能的診斷是
A 胎盤早剝 B 羊水栓塞 C 子宮破裂 D 前置胎盤 E 腦溢血
答案：B
16、女，29歲，停經(jīng)10周，下腹部陣發(fā)性劇痛，陰道流血超過(guò)月經(jīng)量，子宮頸口一指松，宮體鵝蛋大，處理是
A 黃體酮保胎 B 臥床休息，口服魯米那 C 刮宮術(shù) D 肌注催產(chǎn)素 E 等待自然流產(chǎn)
答案：C
17、男性，46歲，醉酒后出現(xiàn)高熱、咳嗽�？却罅磕摮籼�，X線顯示右下肺大片高密度影，內(nèi)見(jiàn)氣液平面，治療首選抗生素：
A 丁胺卡那霉素 B 紅霉素 C 青霉素 D 頭孢他啶 E 氟哌酸
答案：C
解析：醉酒后有誤吸高危因素，出現(xiàn)咳嗽、咳膿臭痰，結(jié)合形鴦表現(xiàn)考慮為吸入性肺膿腫，吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般均對(duì)青霉素敏感。
18、若G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓170/120mmHg，尿蛋白(+++)。應(yīng)考慮為
A 高血壓危象 B 腦出血 C 先兆子癇 D 子癇 E 癲癇
答案：D
解析：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++)，伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。
19、初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40~50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是
A 前置胎盤 B 胎盤早剝 C 子宮破裂 D 先兆子宮破裂 E 妊娠合并急性胰腺炎
答案：C
解析：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見(jiàn)宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。
20、某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4~5cm，胎心100次汾，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>
A 面罩吸氧 B 產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩 C 加宮縮抑制劑緩解宮縮 D 立即剖宮產(chǎn) E 待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
答案：D
解析：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
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