2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(11)

　　21、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致

　　A 高鈉血癥 B 高氯血癥 C 水過多 D 代謝性堿中毒 E 低鈣腕

　　答案：B

　　解析：如果單用等滲鹽水，因溶液中氯離子含量比血清中的高50mmol/L，大量輸入后會導(dǎo)致高氯性酸中毒，所以一般選擇平衡鹽溶液。

　　22、肉眼血尿是指

　　A 尿內(nèi)含血量>1ml/L

　　B 尿內(nèi)含血量>2ml/L

　　C 尿內(nèi)含血量>3ml/L

　　D 尿內(nèi)含血量>5ml/L

　　E 尿內(nèi)含血量>10ml/L

　　答案：A

　　解析：肉眼血尿是指尿內(nèi)含血量>1ml/L。

　　23、日本血吸蟲的中間宿主是

　　A 川卷螺 B 豆螺 C 釘螺 D 沼螺 E 扁卷螺

　　答案：C

　　解析：日本血吸蟲病是日本血吸蟲生寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主，因此只有存在釘螺感染的地區(qū)才能構(gòu)成血吸蟲病流行。所以答案是C，其余均不是日本血吸生蟲的中間宿主。

　　24、病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A 妊娠晚期患病，妊高癥的發(fā)生率高

　　B 易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C 早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

　　D 易發(fā)生DIC

　　E 僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

　　答案：E

　　解析：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　25、關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

　　A 由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

　　B 甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

　　C 該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

　　D 孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

　　E 可使早孕反應(yīng)加重

　　答案：B

　　解析：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　26、心臟病孕婦最危險時期是

　　A 妊娠24~27周

　　B 妊娠28~31周

　　C 妊娠32~34周

　　D 妊娠35~38周

　　E 產(chǎn)褥期7天之后

　　答案：C

　　解析：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32~34周時達(dá)高峰，比孕前增加30%~40%;心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

　　27、關(guān)于妊高征的說法，下列哪項正確

　　A 妊高征均發(fā)生于孕24周以后

　　B 輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

　　C 有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病

　　D 有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

　　E 子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

　　答案：E

　　解析：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷�？刹l(fā)腦溢血、腦病，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

　　28、妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

　　A 風(fēng)濕性心臟病 B 貧血性心臟病 C 高血壓性心臟病 D 先天性心臟病 E 圍生期心臟病

　　答案：A

　　解析：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

　　29、一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

　　A 覺醒時 B 困倦時 C 饑餓時 D 寒冷時 E 熟睡時

　　答案：E

　　解析：人在覺醒狀態(tài)下，生長素分泌較少，進(jìn)入慢波睡眠狀態(tài)后，生長激素分泌明顯增加，入睡后1小時左右達(dá)到高峰。饑餓、血糖水平對生長素的分泌也有刺激作用。

　　30、易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為

　　A 靜脈>皮下/肌肉>腹腔

　　B 靜脈>腹腔>皮下/肌肉

　　C 腹腔>靜脈>皮下/肌肉

　　D 腹腔>皮下/肌肉>靜脈

　　E 皮下/肌肉>腹腔>靜脈

　　答案：B

　　解析：人工耐受選擇抗原進(jìn)入體內(nèi)的正確途徑非常重要，最佳是靜脈，腹腔次之，最差是皮下/肌肉途徑，它與正應(yīng)答抗原進(jìn)入體內(nèi)途徑不同。

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