2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(11)

　　31、26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

　　A 子宮穿孔 B 腹腔內(nèi)出血 C 吸宮不全 D 羊水栓塞 E 人工流產(chǎn)綜合征

　　答案：E

　　解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)柬時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5~1mg，效果滿意。

　　32、不屬于人工被動免疫的方式是

　　A 注射人血清丙種球蛋白

　　B 注射含特異性抗體的球蛋白

　　C 注射免疫核糖核酸

　　D 注射胸腺素

　　E 通過胎盤從母體獲得抗體

　　答案：E

　　解析：人工被動免疫是通過輸入或注入含有特異性抗體的丙種球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干擾素等免疫制劑，使機體立即可獲得特異性免疫力的方法。新生兒通過胎盤從母體獲得特異性抗體，稱為自然被動免疫，最多可持續(xù)至6月齡。

　　33、診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是

　　A 尿路刺激征 B 膿尿和菌尿 C 高熱、寒戰(zhàn)、腰痛 D 上輸尿管肋腰點壓痛 E 尿蛋白不多

　　答案：B

　　解析：確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿，取中段尿作培養(yǎng)和菌落計數(shù)，或用清晨第一次尿。一般菌數(shù)>105/ml為陽性。

　　34、缺鐵性貧血最常見的病因是

　　A 慢性胃炎 B 慢性肝炎 C 慢性溶血 D 慢性感染 E 慢性失血

　　答案：E

　　解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在題中給出的五種情況是以慢性失血最常見。

　　35、全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

　　A 血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子

　　B 紅細胞、白細胞、血小板

　　C 白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

　　D 白細胞、血小板、纖維蛋白原

　　E 血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ

　　答案：A

　　解析：全血在低溫保存過程中，損害了血小板，粒細胞和不穩(wěn)定凝血因子的功能。隨著保存時間的延長，他們的功能遂漸喪失。

　　36、妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

　　A 全身小動脈痙攣 B 腎小球濾過率降低 C 水鈉潴留 D 肝細胞壞死 E 彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：A

　　解析：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

　　37、有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述錯誤的是

　　A 蛋白質(zhì)變性時其一級結(jié)構(gòu)不受影響

　　B 蛋白質(zhì)變性時其理化性質(zhì)發(fā)生變化

　　C 蛋白質(zhì)變性時其生物學(xué)活性降低或喪失

　　D 去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性

　　E 球蛋白變性后其水溶性降低

　　答案：D

　　解析：去除變性因素后雖有些變性蛋白質(zhì)(如核糖核酸酶)可復(fù)性，但并非所有變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性。

　　38、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是

　　A 帶器妊娠者 B 計劃再生育者 C 絕經(jīng)1年者 D 放置期限已滿要求更換者 E 放置初期有少量陰道出血

　　答案：E

　　解析：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;②改用其他避孕措施或絕育者，③帶器妊娠者;④計劃再生育者;⑤放置期限已滿要求更換者;⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3~7天;②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出;③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出。

　　39、下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是

　　A 清除傷口內(nèi)異物 B 切除失去活力的組織 C 徹底止血 D 根據(jù)情況縫合傷口 E 必須放置引流

　　答案：E

　　解析：清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細菌與異物或壞死組織并存時，感染發(fā)生率顯著增高;傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時間已超過8~12小時，傷口污染較重時，可行延期縫合：感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。

　　40、胃切除術(shù)后嘔吐的原因不包括

　　A 胃排空延遲 B 輸入段梗阻 C 吻合口梗阻 D 輸出段梗阻 E 傾倒綜合征

　　答案：E

　　解析：傾倒綜合征是由于胃大部分切除后導(dǎo)致胃快速排空形成的并發(fā)癥，與術(shù)后嘔吐無關(guān)。

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