2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(12)

　　41、對腎孟腎炎的描述，下列哪項不正確

　　A 腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期

　　B “無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療

　　C 容易再次復發(fā)

　　D 診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史

　　E 判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別

　　答案：A

　　解析。目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。因而籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對腎盂腎炎的其他描述均正確。

　　42、腦卒中偏癱功能恢復機理最主要依賴于

　　A 自發(fā)恢復 B 腦的可塑性和功能重組 C 臥床休息 D 被動運動 E 按摩

　　答案：B

　　解析：目前普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復的理論是神經(jīng)的可塑性論和功能重組論。

　　43、關于霍亂，錯誤的描述是

　　A 屬于烈性傳染病

　　B 引起霍亂的致病菌是O2血清群霍亂弧菌

　　C 病愈后，少數(shù)病人可長期帶菌

　　D 霍亂弧菌的致病物質(zhì)包括菌毛、鞭毛、和霍亂腸毒素

　　E 接種霍亂死菌苗可增強人群的特異性免疫力

　　答案：B

　　解析：目前能引起霍亂的病原體是O1血清群和O139血清群霍亂弧菌，O2血清群為非致病的不凝集弧菌，不引起霍亂�；魜y弧菌的致病物質(zhì)包括菌毛、鞭毛、和霍亂腸毒素�；魜y發(fā)病重篤，傳染速度快，可導致世界性大流行，屬于烈性傳染病，少數(shù)患者可于病愈后帶菌3~4周。接種霍亂O1群死菌苗可使機體獲得3~6個月的特異性免疫力，可用于特定人群的接種。

　　44、高血壓康復運動的運動方式是

　　A 無氧送動 B 有氧運動 C 肌肉等張運動 D 關節(jié)活動度維持訓練 E 肌肉松弛訓練

　　答案：B

　　解析：目前高血壓病康復運動的方式趨向于多元化。經(jīng)典的運動治療以有氧訓練為主，但近年來力量訓練的應用開始發(fā)展，并獲積極的效果。常用的運動方式有步行，踏車，上樓梯，游泳，健身操，慢節(jié)奏交誼舞等。若患者血壓不是很高，可選擇阻力運動中的循環(huán)抗阻訓練。

　　45、下列關于母乳喂養(yǎng)的敘述，正確的是

　　A 母乳中的奶酪蛋白多

　　B 目前主張正常足月新生兒的開奶時間應為出生后6個月

　　C 1歲半至2歲可完全斷奶

　　D 每次哺乳時間為30min

　　E 乳母患活動性肺結(jié)核、急性肝炎時禁忌哺乳

　　答案：E

　　解析：自前多主張母嬰健康情況良好時，開奶時間越早越好，生后1小時內(nèi)即可哺乳。每次哺乳時間剛出生時15min左右，1個月以后10min左右即可。一般主張8~12個月是完全斷奶的最適宜時間。若母親患急、慢性傳染病，活動性肺結(jié)核等消耗性疾病，或重癥心、腎疾病等不宜或暫停母乳喂哺。人乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，酷蛋白較少，而牛乳中酪蛋白含量較高。

　　46、下述母子血型關系哪組可能發(fā)生新生兒溶血癥

　　A 母A子O B 母B子O C 母O子A D 母AB子B E 母AB子A

　　答案：C

　　解析：母嬰ABO系統(tǒng)血型不合：母O型，嬰兒A或B型較有可能發(fā)生新生兒溶血癥。正確選項為C。

　　47、天然免疫耐受性通常是指

　　A 機體對任何抗原都不發(fā)生反應的免疫應答

　　B 機體對改變的自身組織成分不發(fā)生反應的免疫應答

　　C 機體對自身組織成分不發(fā)生反應的免疫應答

　　D 機體對非己抗原都不發(fā)生反應的免疫應答

　　E 機體對腫瘤細胞不發(fā)生反應的免疫應答

　　答案：C

　　解析：明確耐受與抑制的概念、天然耐受與人工耐受的概念。天然耐受是在胚胎時期，T細胞在中樞器官發(fā)育階段通過陰性選擇而獲得。

　　48、面部開放性損傷，傷后12小時就診，應采取的措旅是

　　A 換藥、不清創(chuàng) B 清創(chuàng)后不縫合 C 清創(chuàng)后一期縫合 D 清創(chuàng)后延期縫合 E 清創(chuàng)后放引流條

　　答案：C

　　解析：面部開放性損傷12小時，尚無明顯感染時，應給予清創(chuàng)后一期縫合。不清創(chuàng)、不縫合或延退縫合、置引流條均有可能增加傷口感染的機會和使傷口愈合的瘢痕變大。

　　49、以下有關Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的敘述，哪一項是錯誤的

　　A 外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋

　　B 病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)

　　C 外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多

　　D 口服糖耐量異常，嚴重時可出現(xiàn)糖尿病

　　E 血壓升高

　　答案：C

　　解析：面部和軀干部脂肪堆積即向心性肥腫是Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的特征之一，蛋白質(zhì)代謝異�？沙霈F(xiàn)皮膚紫紋。由于雄激素產(chǎn)生過多可出現(xiàn)痊瘡、多毛等。病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。大量皮質(zhì)醇抑制糖利用和促進肝糖異生，引起口服糖耐量異常，嚴重時可出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇使白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，但促使淋巴組織萎縮、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞再分布，這兩種細胞的絕對值和在白細胞中的比率均減少。

　　50、免疫缺陷最主要的臨床特征

　　A 營養(yǎng)不良

　　B 對病原微生物感染的易感性增加

　　C 寄生生病的發(fā)生率降低

　　D 超敏反應的發(fā)生率增高

　　E 自身免疫病的發(fā)病率下降

　　答案：B

　　解析：免疫缺陷有原發(fā)T/B及T與B聯(lián)合缺陷，還有繼發(fā)缺陷，有非特異免疫系統(tǒng)缺陷。上述任何一環(huán)節(jié)有問題，均可增加病原體對機體易感性。

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