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2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(15)

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  11、獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn),主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型應(yīng)為

  A B型 B AB型 C A型 D O型 E A型或B型

  答案:B

  解析:回答此題首先要知道各型血中紅細(xì)胞上含有何種凝集原、血清中含有何種凝集素,第二知道交叉配血的主側(cè)和次側(cè)是什么意義。本題獻(xiàn)血者為A型,其紅細(xì)胞含A凝集原,血清中含抗B凝集素。主側(cè)不凝表示受血者血清中不含抗A凝集素;次側(cè)凝集表示其紅細(xì)胞上含B凝集原,且血清中不可能含B凝集素。血清中不含抗A,也不含抗B凝集素,表示其血型為AB型。

  12、男,18歲,右足和右小腿被開(kāi)水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為

  A 5%淺 Ⅱ度 B 5%深Ⅱ度 C 10%淺Ⅱ度 D 10%深Ⅱ度 E 15%淺Ⅱ度

  答案:C

  解析:患者右足和右小腿占10%,創(chuàng)面劇痛說(shuō)明是淺Ⅱ度,深Ⅱ度痛覺(jué)遲鈍。

  13、4歲男孩,右側(cè)陰囊包塊,質(zhì)軟,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,平臥后可消失,應(yīng)考慮的疾病是

  A 右側(cè)睪丸鞘膜積液 B 右側(cè)交通性鞘膜積液 C 右側(cè)斜疝 D 右側(cè)睪丸腫瘤 E 右側(cè)附睪結(jié)核

  答案:B

  解析:患者右側(cè)陰囊包塊,質(zhì)軟,透光試驗(yàn)陽(yáng)性考慮右側(cè)鞘膜積液,平臥后可消失,考慮右側(cè)交通性鞘膜積液。

  14、女,35歲,體重50kg,汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73%,第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

  A 5500ml B 6500ml C 7500ml D 8500ml E 9500ml

  答案:C

  解析:患者傷后第1個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤體重補(bǔ)1.5ml。此患者需要補(bǔ)充50x73xl.5+2000(生理需要量)=7475ml。

  15、男性,70歲,間斷上腹痛20余年,2月來(lái)加重伴飽脹,體重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的診斷是

  A 慢性膽囊炎 B 慢性肝炎 C 胃癌 D 消化性潰瘍 E 功能性消化不良

  答案:C

  解析:患者老年男性,有胃病史,現(xiàn)在出現(xiàn)胃部癥狀和體重下降,考慮惡性病變的可能性大。

  16、擇期胃手術(shù)一周后腹脹,腸嗚音減弱或無(wú),反復(fù)嘔吐,首先應(yīng)采取

  A 作胃鏡檢查,查明原因 B 胃腸減壓、支持治療 C 剖腹檢查,解除梗阻 D 輸液、補(bǔ)鉀 E 肌注阿托品

  答案:B

  解析:患者可能是腹膜炎或其它原因?qū)е碌哪c麻痹,需要胃腸減壓,支持治療,如果非手術(shù)不能好轉(zhuǎn)者,需再次手術(shù)。

  17、在精神衛(wèi)生領(lǐng)域,常用表示精神障礙頻度的指標(biāo)有

  A 死亡率和構(gòu)成比 B 患病率和發(fā)病率 C 患病率和死亡率 D 發(fā)病率和構(gòu)成比 E 死亡率和發(fā)生率

  答案:B

  解析:患病率為某一時(shí)點(diǎn)(或時(shí)期)受檢人口中患有某種障礙人數(shù)的比例,是用來(lái)衡量某一時(shí)點(diǎn)(或時(shí)期)人群中某種障礙存在多少的指標(biāo)。發(fā)病率(incidence rate)表示在某一時(shí)期內(nèi),暴露人口中發(fā)生某病新病例的頻率,是用來(lái)衡量某時(shí)期一個(gè)地區(qū)人群發(fā)生某種障礙危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)。死亡率是指某人群在一定時(shí)期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例,是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。分子為死亡人數(shù),分母為該人群平均人口數(shù),計(jì)算方法同發(fā)病率,常以年為單位。構(gòu)成比表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重,通常以100為例基數(shù),故又稱為百

  18、軀體疾病所致精神障礙最常見(jiàn)

  A 幻覺(jué) B 失語(yǔ)癥 C 不同程度的意識(shí)障礙 D 被害妄想 E 智能障礙

  答案:C

  解析:幻覺(jué)、妄想、癡呆、意識(shí)障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者,缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等過(guò)程常會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而出現(xiàn)意識(shí)的改變,這是和其他精神疾病不同的特點(diǎn)。

  19、確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是

  A 高熱、頭痛、嘔吐 B 驚厥 C 嬰兒前囪飽滿,隆起 D 腦膜刺激征陽(yáng)性 E 腦脊液中找到致病菌

  答案:E

  解析:化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為:起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀,病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見(jiàn)面色發(fā)灰,雙目凝視,感覺(jué)過(guò)敏,腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重,可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象,如頻繁嘔吐,心率緩慢及血壓升高等;嚴(yán)重者可發(fā)生腦病,出現(xiàn)瞳孔大小不等,對(duì)光反應(yīng)退鈍,呼吸不規(guī)則,甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)早期明顯增高,可達(dá)(20~40)×109/L,分類以中性粒細(xì)胞為主,可高達(dá)80%~90%。有時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈,外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)

  20、新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是

  A 腦膜炎雙球菌 B 肺炎雙球菌 C 流感桿菌 D 大腸桿菌 E 銅綠假單胞桿菌

  答案:D

  解析:化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等,由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見(jiàn)于新生兒,由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見(jiàn)于嬰幼兒,3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎,稱為流行性腦脊髓膜炎。

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