2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(15)

　　31、與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

　　A 酸堿平衡失調(diào) B 過敏反應(yīng) C 出血傾向 D 丙型肝炎 E 瘧疾

　　答案：B

　　解析：過敏反應(yīng)是由于患者對血中蛋白類物質(zhì)過敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。因此與輸入血液的質(zhì)量有關(guān)。

　　32、引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的病原體是

　　A 肺炎衣原體 B 軍團菌 C 肺炎支原體 D 副黏病毒 E 新型冠狀病毒

　　答案：E

　　解析：冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第I組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團菌，均可引起非典型肺炎(亦稱間質(zhì)性肺炎)。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型肺炎一一嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CO4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%~6

　　33、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A 胸骨體下段之后 B 心前區(qū) C 心尖部 D 劍突下 E 胸骨體中、上段之后

　　答案：E

　　解析：冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型部位是在胸骨體中、上段之后，其余部位均為不典型部位。

　　34、不屬于冠心病主要危險因素的是

　　A 吸煙 B 高血壓 C 酗酒 D 年齡 E 高膽固醇血癥

　　答案：C

　　解析：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，能促進冠狀動脈粥樣硬化的因素均為危險因素，5個備選答案中只有酗酒不是。

　　35、骨折愈合的第三期是

　　A 血腫機化演進期 B 原始骨痂形成期 C 骨痂改造塑形期 D 膜內(nèi)化骨吸收期 E 軟骨化骨吸收期

　　答案：C

　　解析：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強及改造;受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

　　36、下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)

　　A 有慢性失血史

　　B 血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞

　　C 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　D 血清鐵降低

　　E 骨髓小�？扇捐F消失

　　答案：E

　　解析：骨髓小�？扇捐F是代表體內(nèi)的貯存鐵，骨髓小�？扇捐F消失即表示體內(nèi)已無貯存鐵，故可肯定診斷缺鐵。而其他幾項檢查或病史則不能完全肯定缺鐵，如在慢性疾病貧血時，雖然血清鐵降低，但貯存鐵可能正�；蚱�。

　　37、關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

　　A 高度惡性的骨腫瘤

　　B 多發(fā)生在年輕人

　　C 起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

　　D 多見于骨髓生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端

　　E 以上敘述都不對

　　答案：E

　　解析：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

　　38、坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90度，應(yīng)屬哪種類型骨盆

　　A 扁平骨盆 B 漏斗骨盆 C 均小骨盆 D 類人猿型骨盆 E 骨軟化病骨盆

　　答案：B

　　解析：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90度，坐骨切跡寬度變窄。

　　39、在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

　　A 局部引流

　　B 多次抽膿并注入抗生素

　　C 膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

　　D 局部固定防止病理骨折

　　E 聯(lián)合使用大量抗生素

　　答案：A

　　解析：骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時擴大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500ml~2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。

　　40、股疝最常用的手術(shù)方法是

　　A Ferguson法 B Halsted法 C Bassini法 D Shouldice法 E McVay法

　　答案：E

　　解析：股疝最常用的手術(shù)方法是McVay法。�？拣扌迯�(fù)方法小結(jié)：兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。修復(fù)腹股溝管前壁最常用的手術(shù)方法是Ferguson法。修復(fù)腹股溝管后壁最常用的手術(shù)方法是Bassinii法。

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