2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(17)

　　11、根據(jù)血液動力學改變，下列哪項屬于右向左分流型先心病

　　A 肺動脈瓣狹窄 B 房間隔缺損 C 室間隔缺損 D 動脈導管未閉 E 法洛四聯(lián)癥

　　答案：E

　　解析：法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型先心病，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉為左向右分流型先心病，臨床表現(xiàn)為青紫、缺氧的肺動脈瓣狹窄患兒是由右心室到肺動脈血流受阻所致。

　　12、法洛四聯(lián)癥一般不會發(fā)生

　　A 腦缺氧發(fā)作 B 感染性心內(nèi)膜炎 C 肺炎 D 腦栓塞 E 腦膿腫

　　答案：C

　　解析：法洛四聯(lián)癥患者右室流出道狹窄，肺血少，一般很少發(fā)生肺炎。但當右室流出道痙攣發(fā)生梗阻時可發(fā)生腦缺氧發(fā)作。存在右向左分流的青紫型先心患者，可因長期低氧導致紅細胞增多，血液粘度增高。當機體出現(xiàn)脫水等現(xiàn)象時，血黏度更高，易發(fā)生腦栓塞、腦膿腫。感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風心、室缺、房缺等心臟病基礎上。因此選項中正確答案是C。

　　13、符合法洛四聯(lián)癥病理改變的是

　　A 動脈導管未閉 B 房間隔缺 C 左心室肥大 D 肺動脈擴張 E 主動脈騎跨

　　答案：E

　　解析：法洛四聯(lián)癥病理改變的是右流出道狹窄、室間隔缺、主動脈騎跨和右心室肥厚。根據(jù)本題的選項，正確答案是E，其余與本題無關聯(lián)。

　　14、具有免疫記憶的細胞是

　　A 巨噬細胞 B 中性粒細胞 C B1細胞 D Th細胞 E 樹突狀細胞

　　答案：D

　　解析：發(fā)育成熟的T細胞與B細胞具有記憶作用，稱為記憶細胞，它是回憶反應的細胞基礎。

　　15、外科術后最常見的是

　　A 疼痛 B 發(fā)熱 C 惡心、嘔吐 D 腹脹 E 呃逆

　　答案：B

　　解析：發(fā)熱是術后最為常見的癥狀，一般升高幅度在1'C左右。多是術后的吸收熱。如過高或時間過長則應尋找原因。

　　16、臨床上最常見的輸血反應是

　　A 非溶血性發(fā)熱反應 B 變態(tài)反應 C 過敏反應 D 溶血反應 E 細菌污染反應

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應是最常見的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%。

　　17、去除血液中白細胞可有效預防的輸血不良反應是

　　A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應

　　B 過敏反應

　　C 細菌污染反應

　　D 急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應

　　E 遲發(fā)性溶血性輸血反應

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應可由于免疫反應導致。常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細胞抗體，再次輸血時發(fā)生免疫反應引起發(fā)熱。去除白細胞可有效預防此情況發(fā)生。

　　18、免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應的主要原因和發(fā)病機制是

　　A 輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發(fā)生免疫反應

　　B 輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應

　　C 輸入血液中的血小板和患者血漿中相應抗體發(fā)生免疫反應

　　D 輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過敏反應

　　E 輸入血液中污染的熱原質(zhì)導致發(fā)熱性反應

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應的主要原因是輸血后發(fā)生了免疫反應，而免疫反映主要是已有的白細胞抗體與再次輸入的白細胞發(fā)生反應導致。

　　19、下列哪項屬于非感染性發(fā)熱

　　A 風濕熱 B 大葉性肺炎發(fā)熱 C 細菌性痢疾發(fā)熱 D 阿米巴肝膿腫 E 普通感冒

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原抗體反應，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

　　20、兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，最常見的是

　　A 急性粒細胞白血病

　　B 急性單核細胞白血病

　　C 急性巨核細胞白血病

　　D 急性淋巴細胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　答案：D

　　解析：兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，最常見的是急性淋巴細胞白血病。

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