2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(17)

　　41、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別 在于早期

　　A 有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

　　B 有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C 嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D 有無休克

　　E 有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　答案：B

　　解析：動力性腸梗阻是腸壁肌功能紊亂，表現(xiàn)使腸蠕動喪失或腸管痙攣，表現(xiàn)絞痛、腹脹，腸鳴音消失。

　　42、不符合電燒傷特點的是

　　A 皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

　　B 主要損害心臟，引起血液動力學改變

　　C 可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停

　　D 有“入口”和“出口”，均為Ⅲ度燒傷

　　E 深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處

　　答案：E

　　解析：電燒傷入口處較重，但是內(nèi)部常深達肌肉、肌腱、骨周、損傷范圍外小內(nèi)大。

　　43、在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素

　　A 缺氧 B 肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變 C 血容量增高 D 血液黏稠度增加 E 電解質(zhì)紊亂

　　答案：E

　　解析：電解質(zhì)紊亂對肺動脈壓的增高并無影響，其余各項均為肺動脈高壓的形成機制。

　　44、下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時的典型體征表現(xiàn)

　　A 血壓下降 B 心率加快 C 第二心音逆分裂 D 出現(xiàn)第四心音奔馬律 E 一過性心尖部收縮期雜音

　　答案：A

　　解析：典型的心絞痛患者發(fā)作時會出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時，血壓不會下降。如出現(xiàn)血壓下降應首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。

　　45、小兒腸套疊的典型癥狀為

　　A 腹脹、腹痛、腹部腫塊

　　B 腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊

　　C 腹痛、腹瀉、腹部腫塊

　　D 腹脹、嘔吐、哭鬧

　　E 腹痛、嘔吐、哭鬧

　　答案：B

　　解析：典型的小兒腸套疊的四大癥狀體征為腹痛〔嬰兒為陣發(fā)性哭吵〕、嘔吐、血便、腹部腫塊。B選項正確，其他選項不全面。

　　46、小兒化膿性腦膜炎的腦脊液變化為

　　A 細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B 細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C 細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D 細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E 細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常

　　答案：B

　　解析：典型病例的腦脊液壓力增高，外觀渾濁，白細胞總數(shù)顯著增多，可達1000×106/L，以中性粒細胞為主，糖含量顯著降低，正常<1.1mmol/L，甚至測不出;蛋白質(zhì)含量常在1000mg/L以上。腦脊液涂片革蘭染色找菌是明確腦膜炎病因的重要方法，通常陽性率在70%~90%。

　　47、下列哪個征象肯定進入第二產(chǎn)程

　　A 產(chǎn)婦屏氣向下用力 B 胎頭部分露于陰道 C 產(chǎn)婦排尿困難 D 子宮口開全 E 臍帶脫出于陰道口外

　　答案：D

　　解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴張(開全)到胎兒娩出，是娩出胎兒的全過程。選D。

　　48、長期用藥可發(fā)生耐受性和依翰性的藥物是

　　A 阿司匹林 B 苯妥英鈉 C 地西泮 D 氯丙嗪 E 卡馬西平

　　答案：C

　　解析：地西泮及其他苯二氮口類藥物治療指數(shù)大，毒性低。常見的副作用：頭暈、乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟失調(diào)、言語不清，重者昏迷和呼吸抑制。長期大量服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現(xiàn)象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。

　　49、地高辛治療心房顫動的主要作用是

　　A 直接降低心房的興奮性

　　B 降低浦肯野纖維的自律性

　　C 減慢房室傳導

　　D 縮短心房有效不應期

　　E 抑制竇房結(jié)

　　答案：C

　　解析：地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性;負性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率;對傳導的影響為減慢房室結(jié)傳導而減慢心室率，用于心房顫動、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數(shù)病人并不能制止房顫。

　　50、MiIes手術(shù)適應證是

　　A 腫瘤下緣距肛門10cm以上

　　B 腫瘤下緣距肛門5~10cm

　　C 腫瘤直徑3cm以內(nèi)

　　D 腫瘤下緣距肛門5cm以內(nèi)

　　E 腫瘤直徑5cm以上

　　答案：D

　　解析：低位直腸癌，即癌腫下緣距肛門5cm以內(nèi)，行直腸癌根治性手術(shù)(Miles手術(shù))。腫瘤下緣距肛門5cm以上的中、高位直腸癌，盡量爭取保留肛門，行Dixon手術(shù)。

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