2016年臨床助理醫(yī)師沖刺提分試題及答案(19)

　　A3/A4型選擇題

　　1. 患兒，男，8個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1月面色蒼白，食欲差。體檢：面色發(fā)黃，結(jié)膜蒼白，肝右肋緣下2cm，脾肋緣下1.5cm。血常規(guī)檢查：Hb80g/L,RBC 3.5×1012/L。MCV70fl，MCH 25pg。

　　(1). 該病例的臨床診斷是

　　(A). 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　(B). 缺鐵性貧血

　　(C). 溶血性貧血

　　(D). 再生障礙性貧血

　　(E). 感染性貧血

　　答案：B

　　(2). 該患兒還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　(A). 外周血象

　　(B). 骨髓穿刺檢查

　　(C). 藥物過(guò)敏試驗(yàn)

　　(D). 血清維生素B12測(cè)定

　　(E). 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

　　答案：B

　　(3). 該病例的處理措施不包括

　　(A). 補(bǔ)充鐵劑

　　(B). 補(bǔ)充維生素C

　　(C). 及時(shí)添加輔食

　　(D). 充分體息

　　(E). 輸紅細(xì)胞

　　答案：E

　　2. 28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮11小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.0cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口大開(kāi)3cm。先露S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯，可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)。肛查宮口開(kāi)大9cm，先露為S=+1。

　　(1). 此時(shí)產(chǎn)程受阻的原因主要是

　　(A). 骨盆入口狹窄

　　(B). 扁平骨盆

　　(C). 中骨盆狹窄

　　(D). 骨盆出口狹窄

　　(E). 漏斗骨盆

　　答案：D

　　(2). 此時(shí)最可能的診斷是

　　(A). 協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　(B). 不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　(C). 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　(D). 先兆子宮破裂

　　(E). 重型胎盤早剝

　　答案：D

　　(3). 應(yīng)立即采取的措施是

　　(A). 即刻做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　(B). �？s宮素靜滴，繼續(xù)觀察產(chǎn)程

　　(C). 立即肌注哌替啶或地西泮

　　(D). 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　(E). 等待宮口開(kāi)全行產(chǎn)鉗術(shù)

　　答案：D

　　3. 男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，呈刀割樣，自上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)診。見(jiàn)患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP80/50mmHg，脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。

　　(1). 考慮該患者是

　　(A). 急性胰腺炎

　　(B). 急性闌尾炎

　　(C). 胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　(D). 急性化膿性梗阻性膽管炎

　　(E). 急性膽囊炎

　　答案：C

　　(2). 該患者為確診宜做下列哪項(xiàng)檢查

　　(A). 立位腹平片

　　(B). B超檢查

　　(C). 血清淀粉酶測(cè)定

　　(D). 血常規(guī)檢查

　　(E). 肛門指診

　　答案：A

　　(3). 該患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷

　　(A). 無(wú)明顯異常所見(jiàn)

　　(B). 左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬

　　(C). 腰大肌陰影消失

　　(D). 見(jiàn)多數(shù)液平面和氣脹腸袢

　　(E). 膈下見(jiàn)新月形的游離氣體影

　　答案：E

　　(4). 宜如何處理

　　(A). 半臥位休息

　　(B). 胃腸減壓

　　(C). 輸液

　　(D). 全身給抗生素

　　(E). 以上各項(xiàng)均對(duì)

　　答案：E

　　4. 女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。

　　(1). 最可能的心電圖表現(xiàn)為

　　(A). A

　　(B). B

　　(C). C

　　(D). D

　　(E). E

　　答案：B

　　(2). 此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是

　　(A). 血清LDH水平增高

　　(B). 血清GOT水平增高

　　(C). 血清GPT水平增高

　　(D). 血清CPK-MB水平增高

　　(E). 血清肌紅蛋白下降

　　答案：D

　　(3). 上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈現(xiàn)短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　(A). 靜滴維拉帕米

　　(B). 口服美西律

　　(C). 靜脈使用利多卡因

　　(D). 口服普魯卡因酰胺

　　(E). 靜點(diǎn)硝酸酯類藥物

　　答案：C

　　(4). 起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考

　　慮并發(fā)

　　(A). 肺部感染

　　(B). 急性心包炎

　　(C). 感染性心內(nèi)膜炎

　　(D). 心肌梗死后綜合征

　　(E). 肺栓塞

　　答案：D

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