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491、男，35歲，頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血。查體：血壓170/110mmHg，皮膚粘膜蒼白，Hb65g/L，PLTl48×109/L,尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3~5/HP，BUN38mmol/L,Cr887μmol/L,CcrlOml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。下列哪項(xiàng)生化異常不應(yīng)出現(xiàn)( )
A 低血磷
B 高血鉀
C 代謝性酸中毒
D 低血鈣
E 低血鈉
492、3歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是( )
A 尺骨鷹嘴撕脫傷
B 肘關(guān)節(jié)脫位
C 橈骨頭骨折
D 肌肉牽拉傷
E 橈骨頭半脫位
493、甲狀腺功能亢進(jìn)伴室上性心動(dòng)過速患者宜選用( )
A 普羅帕酮
B 維拉帕米
C 普萘洛爾
D 胺碘酮
E 奎尼丁
494、患者，女，28歲，看電視時(shí)突覺右側(cè)上下肢不能活動(dòng)，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病10年。最可能的診斷是( )
A 腦栓塞
B 腦出血
C 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D TIA
E 腦血栓形成
495、男性，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃染，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動(dòng)性濁音，紅細(xì)胞2.24×1012/L，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞9×109/L，血小板80×109/L，可能診斷為( )
A 胃炎
B 膽道出血
C 門靜脈高壓癥
D 胃癌
E 胃潰瘍病
496、男性，56歲，全程肉眼血尿2月余，排尿終末時(shí)加重并伴有輕度尿痛就診。首先應(yīng)考慮的診斷是( )
A 尿路感染
B 腎腫瘤
C 輸尿管癌
D 膀胱結(jié)石
E 膀胱癌
497、以下為肝性腦病的誘發(fā)因素，哪項(xiàng)除外( )
A 大量排鉀利尿
B 反復(fù)放腹水
C 多次灌腸或?qū)a
D 1：消化道出血
E 高蛋白飲食
498、屬于次級(jí)膽汁酸的是( )
A 石膽酸
B 膽酸
C 甘氨鵝脫氧膽酸
D �；悄懰�
E 鵝脫氧膽酸
499、患者女性，62歲，高血壓病10年。否認(rèn)糖尿病，高血脂等。查體：血壓170/100mmHg，心界擴(kuò)大，A2亢進(jìn)，雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，BUN7.0mol/L糖耐量異常。該患者診斷為高血壓病( )
A 2級(jí)(中危)
B 2級(jí)(高危)
C 2級(jí)(低危)
D 2級(jí)(極高危)
E 3級(jí)(極高危)
500、下列哪項(xiàng)防治術(shù)后尿潴留的措施不妥( )
A 下腹部熱敷
B 及時(shí)恰當(dāng)?shù)劓?zhèn)靜、止痛
C 術(shù)前練習(xí)臥床小便
D 術(shù)前或術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管
E 情況允許可坐起或站立小便
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