2016年臨床助理醫(yī)師實戰(zhàn)預(yù)熱最后五套題(5)

　　(問題78～79)

　　78歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐半日就診。B型超聲見子宮如妊娠35周，于宮底偏右有一約直徑lOcm的肌瘤結(jié)節(jié)。查血白細(xì)胞總數(shù)為16.2×109/L。

　　78.本例易并發(fā)的繼發(fā)性變性是

　　A.玻璃樣變

　　B.囊性變

　　C. 脂肪樣變

　　D.紅色樣變

　　E. 肉瘤樣變

　　79.本例適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.對癥處理，觀察病情進(jìn)展

　　B.靜滴廣譜抗生素

　　C. 剖腹切除變性肌瘤

　　D.行剖宮產(chǎn)，同時切除肌瘤

　　E.行剖宮產(chǎn)，以后再考慮行肌瘤切除術(shù)

　　(問題80～81)

　　56歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道漿液血性分泌物伴臭味3個月，查宮頸正常大、光滑，子宮稍大稍軟。

　　80.為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查方法為

　　A.陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　C. 宮頸碘試驗后行宮腔鏡檢查

　　D.診斷性刮宮活組織檢查

　　E.分段刮宮活組織檢查

　　81.本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是

　　A.手術(shù)治療為主

　　B.放射治療十化療

　　C. 化學(xué)藥物治療

　　D.放射治療

　　E.大劑量孕激素治療

　　(問題82～84)

　　55歲婦女，絕經(jīng)4年，近兩個月出現(xiàn)少量陰道流血。查子宮稍大稍軟。

　　82.對診斷有價值的病史應(yīng)是

　　A.消瘦

　　B.未育

　　C.曾患肝臟疾病

　　D.低血壓

　　E.慢性腎炎

　　83.最有診斷價值的輔助檢查方法應(yīng)是

　　A.B型超聲檢查

　　B.胸部X線攝片

　　C. 分段刮宮活組織檢查

　　D.刮取子宮內(nèi)膜病理檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　84.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨笐?yīng)是

　　A.大劑量孕激素治療

　　B.他莫昔芬治療

　　C. 化療

　　D.放射治療

　　E.手術(shù)治療

　　(問題85～86)

　　55歲婦女，絕經(jīng)5年，近3個月陰道水樣白帶，近半個月出現(xiàn)陰道間斷少量流血。查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。刮宮時刮出較多量較脆內(nèi)膜。

　　85.本例診斷應(yīng)考慮為

　　A.宮頸管腺癌

　　B.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生

　　C.子宮內(nèi)膜息肉

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.輸卵管癌

　　86.為確診應(yīng)選用的檢查為

　　A.陰道后穹隆分泌物涂片查癌細(xì)胞

　　B.進(jìn)行宮腔鏡檢查

　　C.進(jìn)行碘試驗和陰道鏡檢查

　　D.進(jìn)行B型超聲檢查

　　E.分段刮宮刮出物活組織檢查

　　(問題87～90)

　　83歲已婚婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬，于子宮左側(cè)捫及直徑約lOcm的實性腫塊，觸痛明顯。

　　87.對診斷有幫助的病史是

　　A.停經(jīng)史

　　B.暈厥史

　　C.下腹部包塊史

　　D.附件炎癥史

　　E.闌尾炎史

　　88.白細(xì)胞總數(shù)及分類結(jié)果是白細(xì)胞總數(shù)14.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。有價值的輔助檢查應(yīng)是

　　A.B型超聲檢測盆腔

　　B.診斷性刮宮活組織檢查

　　C.尿妊娠試驗

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.陰道后穹隆穿刺

　　89.若B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮左側(cè)有低回聲腫物，境界清楚，直徑約lOcm，此例最有可能的診斷應(yīng)是

　　A.子宮肌瘤紅色樣變

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　90.患者腹痛加重，檢查下腹部時壓痛及反跳痛更明顯，且出現(xiàn)明顯肌緊張。此時的處理應(yīng)是

　　A.嚴(yán)密觀察病情

　　B.止痛，對癥處理

　　C. 廣譜抗生素靜脈滴注

　　D.立即剖腹探查

　　E.清宮術(shù)

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