2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(2)

　　四、A3型題

　　(44～45題共用題干)

　　男，29歲。會(huì)陰部不慎騎跨橫桿上，立即尿道口滴血，之后不能排尿。體檢：會(huì)陰部、陰囊瘀斑，導(dǎo)尿管能插入膀胱。

　　44.最佳處理原則為

　　A 尿道會(huì)師術(shù)

　　B 恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　C 會(huì)陰部切開血腫清除術(shù)

　　D 會(huì)陰部切開血腫清除加尿道修補(bǔ)術(shù)

　　E 留置導(dǎo)尿管1周

　　45.萬一導(dǎo)尿管不能插入膀胱，治療方法應(yīng)該是

　　A 尿道會(huì)師術(shù)

　　B 恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　C 會(huì)陰尿道皮膚造口術(shù)

　　D 經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)并留置導(dǎo)尿管2-3周

　　E 會(huì)陰部切開引流術(shù)

　　(46～47題共用題干)

　　男，24歲。右腰部被刺傷0.5小時(shí)伴血尿入院，體檢：血壓80/60mmHg，心度118次/分，右腰傷口流出鮮紅血液，右上腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛。

　　46.診斷應(yīng)先考慮

　　A 肝破裂

　　B 腸破裂

　　C 胰腺損傷

　　D 腎損傷

　　E 輸尿管損傷

　　47.處理原則是

　　A 保守治療

　　B 立即手術(shù)探查

　　C 腰腹部腫塊出現(xiàn)時(shí)再手術(shù)

　　D 出現(xiàn)腹膜炎時(shí)手術(shù)探查

　　E 血尿進(jìn)一步加重時(shí)手術(shù)探查

　　(48～50題共用題干)

　　女，59歲,宮頸癌根治后三天，陰道流出大量清亮液體，患者有右腰痛和低熱，B超示右腎輕度積水。

　　48.最可能的診斷是

　　A 膀胱陰道瘺

　　B 輸尿管損傷并輸尿管陰道瘺

　　C 尿道陰道瘺

　　D 腎損傷并尿瘺

　　E 臍尿管未閉

　　49.為明確診斷首選的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C B超

　　D 同位素腎圖

　　E 膀胱鏡檢查及輸尿管插管逆行造影

　　50.最佳的處理方式

　　A 腎造瘺術(shù)

　　B 腎切除術(shù)

　　C 輸尿管皮膚造口術(shù)

　　D 膀胱修補(bǔ)術(shù)

　　E 輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)

　　(51～53題共用題干)

　　男，49歲。酒醉上廁所不慎摔倒，下腹被撞擊，之后出現(xiàn)全腹疼痛，腹脹，僅排出100ml血性尿液，體檢：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部膨隆，全腹肌較緊張，有壓痛，反跳痛，尤以上中腹部明顯，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴減弱。

　　51.最可能的診斷是

　　A 腸破裂

　　B 肝破裂

　　C 腹膜外型膀胱破裂

　　D 腹膜內(nèi)膀胱破裂

　　E 輸尿管斷裂

　　52.為明確診斷需作哪種檢查

　　A 腹腔穿刺

　　B B超

　　C 導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)

　　D 膀胱造影

　　E 泌尿系平片

　　53.一旦診斷成立，下列哪種處理是不正確的

　　A 恥骨上膀胱造瘺

　　B 膀胱裂孔修補(bǔ)，及腹腔引流

　　C 應(yīng)用抗生素

　　D 剖腹檢查

　　E 留置導(dǎo)尿管引流尿液

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