男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院�；�(yàn)：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有t(15;17)。
50.其診斷考慮：
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓細(xì)胞白血病M1
C.急性髓細(xì)胞白血病M2
D.急性髓細(xì)胞白血病M3
E.急性髓細(xì)胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板減少
B.血小板功能異常
C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)
D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)
E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血
答案：50.D 51.E
患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見(jiàn)Auer小體。
52.上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用：
A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺
B.長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸
53.為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作：
A.過(guò)氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質(zhì)
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反應(yīng))
54.上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)。
A.成熟中性粒細(xì)胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細(xì)胞功能低下
D.機(jī)體免疫功能低下
E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能
55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：
A.化療不及時(shí)
B.化療藥物選擇不當(dāng)
C.化療不徹底
D.多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性
答案：52.C 53.E 54.B 55.D
女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié)，固定，無(wú)觸痛，表面無(wú)破潰，肝脾不大。胸片：未見(jiàn)異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞。
56.本患者臨床分開為
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療
A.放療，擴(kuò)大照射
B.放療，全淋巴結(jié)照射
C.化療，口服甲基芐肼
D.放射-化療綜合治療
E.自體骨髓移植
58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切
A.臨床分期
B.年齡
C.里斯細(xì)胞的多少
D.放療的劑量
E.化療的強(qiáng)度
答案：56.B 57.B 58.A
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