91.男,24歲,7個月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛,夜間加重。4個月前左下肢進行性無力,近1個月右下肢無力,排尿困難。查體:雙上肢正常,左下肢肌力 3級、右下肢4級,肌張力增高,腱反射亢進,雙Babinski征(+),T4以下感覺減退。最可能的診斷是
A.脊髓壓迫癥
B.急性脊髓炎
C.運動神經(jīng)元病
D.急性脊髓灰質(zhì)炎
E.多發(fā)性神經(jīng)病
答案:A
92.男性,40歲,2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛,1年半前右下肢無力,左下肢痛溫覺遲鈍,近6個月雙下肢無力,上樓困難,排尿困難和便秘3個月,不能行走1個月。查體:雙上肢正常,雙下肢肌力2級,肌張力增高,膝反射亢進,雙Babinski征(+),雙T7~8以下痛覺溫度覺、音叉覺減退。最可能的診斷是
A.脊髓炎
B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎
C.脊髓空洞癥
D.髓外硬膜內(nèi)腫瘤
E.脊髓內(nèi)腫瘤
答案:D
93.女,42歲,右上肢逐漸無力半年,尿潴留4個月。查體:右上肢肌萎縮,肌力3級,左上肢肌力4級,雙下肢肌力4~5級,雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失,觸覺存在。最可能的診斷是
A.髓外硬膜外病變
B.髓內(nèi)病變
C.后角病變
D.前角病變
E.髓外硬膜內(nèi)病變
答案:B
94.39歲男性,發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升,并有咀嚼、吞咽動作,喃喃自語,走動,似在找東西,呼喚無反應,持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是
A.強直-陣攣性發(fā)作
B.失神發(fā)作
C.復雜部分性發(fā)作
D.腦缺血發(fā)作
E.假性發(fā)作
答案:C
95.年輕女患,反復發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感,隨之一眼出現(xiàn)異彩,持續(xù)約30分鐘,緩解后出現(xiàn)頭痛,呈鉆痛、搏動性,常伴惡心、嘔吐,持續(xù)4~5小時后進入睡眠可緩解。應診斷為
A.緊張性頭痛
B.叢集性頭痛
C.無先兆的偏頭痛
D.特殊類型偏頭痛
E.有先兆的偏頭痛
答案:E
96.21歲男大學生,白天參加運動會長跑比賽,晚飽餐后入睡,翌日晨起四肢癱瘓,查血清鉀降低,心電圖出現(xiàn)U波,ST段下移?赡艿脑\斷是
A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
B.脊髓出血
C.低鉀型周期性癱瘓
D.急性脊髓炎
E.癔病性癱瘓
答案:C
97.女患,62歲,晨起出現(xiàn)講話不清,右側(cè)肢體無力,2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg,意識清,Broca失語,右側(cè)偏癱?赏耆懦脑\斷是
A.腦栓塞
B.動脈粥樣硬化性腦梗死
C.短暫腦缺血發(fā)作
D.腦出血
E.腔隙性梗死
答案:C
98.48歲,男性,突然出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞,診斷為真性延髓麻痹,其雙側(cè)腦神經(jīng)運動核損害是:
A.外展神經(jīng)核
B.延髓運動核
C.面神經(jīng)運動核
D.三叉神經(jīng)運動核
E.動眼神經(jīng)運動核
答案:B
99.患者60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,約5~6分鐘恢復,反復發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應考慮的診斷是
A.局灶性癲癎發(fā)作
B.腦栓塞
C.癔病發(fā)作
D.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
E.椎基底動脈系統(tǒng)TIA
答案:D
100.患者58歲,突然右眼失明,左上肢無力,2日后視力略好轉(zhuǎn),但左側(cè)肢癱加重。查體:血壓140/90mmHg,意識清,左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是
A.右側(cè)大腦中動脈皮層支
B.右側(cè)大腦中動脈深穿支
C.右側(cè)大腦中動脈主干
D.右側(cè)大腦前動脈深穿支
E.右側(cè)頸內(nèi)動脈
答案:E
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