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參考答案
(1) :E
[考點(diǎn)]肽鍵
[分析]肽鍵由C和N組成，不能自由旋轉(zhuǎn)，鍵長(zhǎng)為0.132nm，比C—N單鍵0.149nm短，但比C=N雙鍵0.127nm長(zhǎng)，具有雙鍵性質(zhì)。(2) :E
[考點(diǎn)]低滲性缺水時(shí)尿鈉含量
[分析]低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)(鈉缺水)，機(jī)體通過(guò)減少利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。但細(xì)胞外液也隨之減少，又使機(jī)體腎素一醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。
(3) :B
[考點(diǎn)]腎癌的臨床表現(xiàn)
[分析]血尿、疼痛和包塊為腎癌的三大主要癥狀。間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姷陌Y狀，表明腫瘤已侵入腎盞。腎盂。疼痛多為腰部隱痛或鈍痛，腫瘤牽張腎包膜或侵犯腰肌鄰近臟器所致。有時(shí)可有絞痛，系血塊堵塞輸尿管引起。腫瘤較大時(shí)可在腰部或腹部被觸及。上述三癥狀均非早期的臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人僅出現(xiàn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)，三項(xiàng)都有者僅占10%左右。 (4) :A
[考點(diǎn)]高血壓病的腎臟病理變化
[分析]由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大，因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈，致病變累及的范圍較大。(5) :D
[考點(diǎn)]焦慮癥的臨床表現(xiàn)
[分析]幻聽是最常見的幻覺j最常見于精神分裂癥。而焦慮癥可以出現(xiàn)一些感覺的異常如感覺過(guò)敏等，不會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。莫名其妙的擔(dān)心、緊張、恐懼是焦慮癥的主要情緒體驗(yàn)。心慌、胸悶、出汗等表現(xiàn)是常見的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6) :C
[考點(diǎn)]良性腫瘤的診斷
[分析]對(duì)于良性腫瘤，其特點(diǎn)是細(xì)胞分化程度高，多呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜，與周圍有明顯界限，當(dāng)然任何良性腫瘤都可以惡變，只是惡變率不同而已。惡性腫瘤多為單發(fā)，但良性腫瘤卻不是絕對(duì)的，有很多良性腫瘤是多發(fā)的，如脂肪瘤等。
(7) :D
(8) :A
[考點(diǎn)]心理現(xiàn)象認(rèn)知過(guò)程心理過(guò)程<情感過(guò)程
[分析]心理現(xiàn)象意志過(guò)程人格(9) :E
[考點(diǎn)]急性闌尾炎的物理診斷
[分析]右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征。當(dāng)有腹膜刺激征象時(shí)常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孑L內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing試驗(yàn))陽(yáng)性可提示闌尾有炎癥，結(jié)腸的積氣刺激闌尾導(dǎo)致腹痛，但若結(jié)腸內(nèi)氣體少或氣體傳導(dǎo)不暢，或檢查手法不當(dāng)?shù)�，此體征可能陰性，但并不能排除闌尾炎的診斷。
(10) :B
(11) :E
[考點(diǎn)]<6月齡嬰兒體重判斷
[分析]<6月齡嬰兒體重(kg)一出生體重+月齡×0.7kg，6個(gè)月內(nèi)嬰兒每月體重增長(zhǎng)600～700g。(12) :A
治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的作用是不良反應(yīng)。因此本題的正確答案為A。(2003年考試真題)(13) :A
大面積燒傷早期主要威脅病人生命的是低血容量休克，因此最主要的治療是補(bǔ)液。 (14) :C
[考點(diǎn)]勞力型心絞痛的治療
[分析]勞力型心絞痛是勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加的情況下引起心肌缺血、缺氧而誘發(fā)的。B受體阻滯劑可阻斷交感胺類對(duì)影響心率和心肌收縮力的受體的刺激作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，達(dá)降低心肌耗氧量目的，從而緩解心絞痛，故應(yīng)首選|3受體阻滯劑，。它可與硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑合用增強(qiáng)療效。
(15) :B
(16) :C
(17) :A
嬰幼兒與開放性肺結(jié)核病人有密切接觸，必須預(yù)防性治療。符合下列條件者給予異煙肼每天10mg/kg：①不論結(jié)核菌素陰性或陽(yáng)性年齡≤3歲的嬰幼兒均應(yīng)預(yù)防 性治療;②結(jié)核菌素陽(yáng)性，新患麻疹、百日咳等傳染性疾病可使抵抗力降低，誘發(fā)潛伏結(jié)核;③需要用激素等免疫抑制劑治療的患兒;④X線檢查有結(jié)核病灶者要治療，X線陰性未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶要預(yù)防性治療，療程6個(gè)月。
(18) :E
[考點(diǎn)]SLE的治療
[分析]激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血，而一般不適用于嚴(yán)重血小板減少性紫癜，因?yàn)榇朔N情況即使激素沖擊療法亦無(wú)更顯著的療效。
(19) :B
[考點(diǎn)]嗎啡的鎮(zhèn)痛作用
[分析]嗎啡類有強(qiáng)大鎮(zhèn)痛作用，能在不影響意識(shí)和感覺的情況下明顯消除痛覺反應(yīng)，對(duì)磐種原因引起的疼痛均有效，由于易成癮，不用于慢性鈍痛，用于治療其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛。由于嗎啡能通過(guò)胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用麗延長(zhǎng)產(chǎn)程，故不用于分娩鎮(zhèn)痛。嗎啡興奮胃腸平滑肌和括約肌，提高其張力，甚至達(dá)到痙攣的程度，故不用于胃腸絞痛和腎絞痛。
(20) :D
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十八條第二款規(guī)定為10日內(nèi)。
(21) :E
(22) :C
題中的IQ稱為智商，是指?jìng)�(gè)體通過(guò)某種智力量表所測(cè)得的智齡與實(shí)際年齡的比，即1Q=(智齡/實(shí)際年齡)×100。IQ在l00±15為正常范圍，≤70者為智力低 下，臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí)：①輕度：IQ值為50～70;②中度：IQ值為35～ 49;③重度：IQ值為20～34;④極重度：IQ值為<20。因此答案是C。
(23) :B
[考點(diǎn)]急性梗阻性化膿性膽管炎的鑒別診斷
[分析]Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。
(24) :B
急性早幼粒細(xì)胞白血病因易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，所以是急性白血病 中出血最多見的類型，而其他類型的急性白血病雖亦可因血小板減少而出血，但相對(duì)少見。
(25) :E
[考點(diǎn)]患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利
[分析]關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的�；颊叩臋�(quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會(huì)，甚至也包括自己的生命。
(26) :D
[考點(diǎn)]肝性腦病的病因
[分析]肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重疊感染，通常經(jīng)過(guò)慢性肝炎，尤其是慢性活動(dòng)性肝炎階段演變而來(lái)，在我國(guó)肝硬化中占首位，引起肝性腦病亦最常見。
(27) :E
(28) :E
(29) :B
與葡萄糖醛酸結(jié)合最常見。因此本題的正確答案為B。
(30) :D
突觸傳遞的特征：①單向傳布。②突觸延擱：比在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)慢得多。③總和：時(shí)間性總和和空間性總和。④興奮節(jié)律的改變：突觸后神經(jīng)元的興奮節(jié)律往往不同于突觸前神經(jīng)元。⑤對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：突觸間隙與細(xì)胞外液相通，因而突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境理化因素影響;連續(xù)刺激突觸前神經(jīng)元，突觸傳遞效率很快下降，相對(duì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)容易發(fā)生疲勞。因此本題的正確答案為D。
(31) :D
人體中99%以上的鈣和約85%的磷以羥磷灰石的形式構(gòu)成骨鹽。
(32) :B
[考點(diǎn)]高血壓降壓治療原則
[分析]一旦高血壓診斷確立，通常需要終身治療。在高壓得到滿意的控制后，可逐步減少藥物的劑量，但一般不應(yīng)終止治療，否則會(huì)出現(xiàn)血壓再次升高。在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)從單個(gè)藥物小劑量開始，2～3周后如血壓控制尚不滿意，可增加劑量或采用兩種以上藥物同時(shí)使用。聯(lián)合用藥可降低每一種藥物的劑量，減少副作用，增強(qiáng)降壓效果。為避免在治療過(guò)程中血壓晝夜之間波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)盡可能采用長(zhǎng)效征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。制劑，確保穩(wěn)定降壓，降低并發(fā)癥率。當(dāng)發(fā)生高血壓急診時(shí)，必須迅速使血壓下降到安全范圍，預(yù)防嚴(yán)重心、腦、腎的并發(fā)癥。
(33) :E
新生兒敗血癥特點(diǎn)是或發(fā)熱或不發(fā)熱。因此本題的正確答案為E。
(34) :A
良好的意志品質(zhì)包括自覺性、果斷性、堅(jiān)韌性和自制力。與自覺性相對(duì)應(yīng)的不良品質(zhì)為：盲從與獨(dú)斷;與果斷性相對(duì)應(yīng)的不良品質(zhì)為：武斷和優(yōu)柔寡斷;與堅(jiān)韌性相對(duì)應(yīng)的不良品質(zhì)為：動(dòng)搖和執(zhí)拗;與自制性相對(duì)應(yīng)的不良品質(zhì)為：任性。
(35) :D
骨盆人口狹窄時(shí)胎兒容易以枕后位或枕橫位銜接。但若中骨盆平面正常，胎頭可在此平面轉(zhuǎn)至枕前位。而中骨盆平面狹窄會(huì)影響胎頭向前旋轉(zhuǎn)，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過(guò)早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平或更低時(shí)，應(yīng)先徒手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位，待其自然分娩，或陰道助娩。若轉(zhuǎn)成枕前位困難時(shí)，可轉(zhuǎn)至枕后位，以產(chǎn)鉗助娩。當(dāng)核實(shí)胎位時(shí)除可應(yīng)用胎兒矢狀縫、囟門外，常用耳廓方向來(lái)確定胎位。
(36) :E
(37) :E
來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。因此本題的正確答案為E。
(38) :E
[考點(diǎn)]注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的情況
[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的。其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：(一)死亡或者被宣告失蹤的;(二)受刑事處罰的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的;(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的;(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;(六)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
(39) :C
[考點(diǎn)]抗心律失常藥的選擇
[分析]抗心律失常藥作用復(fù)雜，利多卡因只對(duì)室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上牲快速型心律失常。胺碘酮延長(zhǎng)APD，阻滯謄Na內(nèi)流，為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。(40) :C
[考點(diǎn)]風(fēng)濕病
[分析]風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是心肌問風(fēng)濕小結(jié)形成。動(dòng)脈管壁粘液變性屬變質(zhì)病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實(shí)際上是纖維素血栓形成。(41) :A
[考點(diǎn)]血尿伴膀胱刺激癥狀的臨床意義
[分析]血尿的伴隨癥狀對(duì)血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)表明病變?cè)诎螂谆蚝竽虻�，以急性膀胱炎最多見，也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無(wú)膀胱刺激癥狀。
(42) :A
(43) :D
(44) :C
(45) :A
[考點(diǎn)]Colles骨折的治療
[分析]Colles骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，掌傾角和尺傾角改變。復(fù)位時(shí)應(yīng)向遠(yuǎn)側(cè)牽拉骨折遠(yuǎn)端，并掌屈尺偏擠壓復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)固定在此掌屈尺偏位。
(46) :E
(47) :B
(48) :A
(49) :D
(50) :B
(51) :E
[考點(diǎn)]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的規(guī)定
[分析]參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四章"執(zhí)業(yè)"的相關(guān)條款。
(52) :A
一定水平的PaC02是維持正常呼吸與呼吸中樞興奮的必要條件。CO2可通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑影響呼吸。(53) :B
(54) :D
乙型腦炎疫苗l歲以上接種2次。嬰兒必須在l歲內(nèi)完成的有：①卡介苗，②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素(稱百白破三聯(lián)針)，④麻疹減毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接種的五種疫苗，預(yù)防七種病。
(55) :B
[考點(diǎn)]流行病學(xué)調(diào)查方法
[分析]要了解某種疾病在某地區(qū)的危害現(xiàn)況，首選采取抽樣調(diào)查方法，以便推測(cè)對(duì)整個(gè)地區(qū)的危害現(xiàn)狀。這種方法較為經(jīng)濟(jì)和有效。
(56) :B
神經(jīng)衰弱的常見癥狀是：①易興奮和易疲勞;②情緒不安穩(wěn)、情緒變化大，即情感脆弱;③睡眠障礙，缺乏睡眠感;④自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀;⑤緊張性頭 痛。因此意志減退不屬于神經(jīng)衰弱的常見癥狀。 (57) :B
(58) :D
[考點(diǎn)]氣質(zhì)的分類
[分析]氣質(zhì)是與生俱來(lái)的特征性和穩(wěn)定的心理活動(dòng)動(dòng)力特征。希波克拉底按體液的多寡把人分為多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)，巴甫洛夫按神經(jīng)過(guò)程的基本類型組合把氣質(zhì)分為活潑型、安靜型、膽汁型、抑制型，且兩種分類是一一對(duì)應(yīng)的。
(59) :D
(60) :B
(61) :B
(62) :C
(63) :B
[考點(diǎn)]導(dǎo)致偏癱的閉塞血管
[分析]大腦中動(dòng)脈主干及其分支是最易發(fā)生閉塞導(dǎo)致偏癱的血管，主干閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(“三偏”征);深穿支或豆紋動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無(wú)感覺障礙和偏盲;皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。其他動(dòng)脈閉塞除大腦前動(dòng)脈可引起上肢或下肢癱瘓外，其余均不會(huì)引起偏癱。
(64) :A
(65) :D
(66) :E
(67) :B
雷尼替丁阻斷了組胺H：受體。因此本題的正確答案為B。(2002年考試真題)(68) :C
(69) :A
硝酸甘油可用于各型心絞痛，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型及變異型，既可預(yù)防，也可治療，但連續(xù)用藥2～3周可出現(xiàn)耐受性，而且與其他硝酸酯類藥物之間有交叉耐藥性。采用小劑量和間隙給藥，.可延緩耐受性的產(chǎn)生。
(70) :E
[考點(diǎn)]等滲性缺水的治療
[分析]生理鹽水為等滲鹽水，含Na+和cl-各154mmol/L。當(dāng)?shù)葷B性缺水時(shí)，因腎血流減少，排氯功能受阻，靜脈大量輸入等滲鹽水有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。
(71) :D
(72) :E
(73) :E
[考點(diǎn)]膿腫的處理原則
[分析]膿腫是急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動(dòng)或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開引流排出膿液。
(74) :A
(75) :A
(76) :E
[考點(diǎn)]腰椎間盤突出的診斷
[分析]腰椎間盤突出癥是根據(jù)病史、癥狀、體征及X 線平片相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的間盤有退行性變而作出初步診斷，再結(jié)合CT、MRl 等檢查能準(zhǔn)確地了解突出間隙和部位、突出的大小和方向、神經(jīng)受壓情況等等，因此正確答案是E.僅有A 、B 、D 所見而無(wú)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)診斷本病。坐骨神經(jīng)痛原因有多種，單有坐骨神經(jīng)痛而無(wú)相應(yīng)的體征和影像學(xué)所見，也不能診斷本病。
(77) :E
[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系
[分析]要掌握醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的定位。對(duì)信托關(guān)系的強(qiáng)調(diào)在國(guó)內(nèi)仍然是能達(dá)成共識(shí)的。隨著外部環(huán)境的變化，對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的道德要求也越來(lái)越高。
(78) :A
[考點(diǎn)]臨床研究的倫理學(xué)問題
[分析]需注意倫理委員會(huì)是審查研究是否符合倫理學(xué)的要求的一個(gè)組織，它決定某個(gè)研究是否可以進(jìn)行。倫理學(xué)審查是在實(shí)驗(yàn)開始之前。國(guó)際文獻(xiàn)包括《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》等。前者是第一個(gè)國(guó)際文獻(xiàn)，后者是最重要的一個(gè)。
(79) :D
題干所說(shuō)是潰瘍、癌變。因此本題的正確答案為D。
(80) :A
[考點(diǎn)]內(nèi)分泌疾病的一般性治療原則
[分析]內(nèi)分泌功能減退性疾病在臨床表現(xiàn)為相關(guān)激素缺乏、不足，治療上是對(duì)這些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或動(dòng)物來(lái)源的激素補(bǔ)充、替代，補(bǔ)足到正常生理量水平，因此答案是選擇A.
(81) :E
[考點(diǎn)]干酪樣壞死
[分析]干酪樣壞死多由結(jié)核桿菌引起。由于壞死灶內(nèi)含有多量脂質(zhì)，因此肉眼下呈淡黃色，干燥、易碎;鏡下，呈紅染、顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。由于壞死徹底，原有結(jié)構(gòu)影像消失。
(82) :B
[考點(diǎn)]平喘藥的作用機(jī)理
[分析]β2受體激動(dòng)劑是通過(guò)興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩?/P>
(83) :C
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