2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(12)

　　參考答案

　　(1) :A

　　[考點(diǎn)]產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)

　　[分析]急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38℃，多表現(xiàn)為局部癥狀。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

　　(2) :B

　　[考點(diǎn)]心絞痛的臨床表現(xiàn)

　　[分析]典型的心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓不會(huì)下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。

　　(3) :D

　　[考點(diǎn)]腫瘤，腫瘤的概念

　　[分析]癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

　　(4) :B

　　(5) :E

　　(6) :A

　　[考點(diǎn)]影響鈣吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、莧菜等蔬菜中)與鈣結(jié)合為草酸鈣.不利于吸收;其他選項(xiàng)均有利于鈣吸收：乳酸、氨基酸和蛋白質(zhì)可降低腸道pH，有利于鈣吸收;促進(jìn)小腸細(xì)胞中鈣結(jié)合蛋白的合成，有利于鈣吸收。

　　(7) :A

　　[考點(diǎn)]膀胱結(jié)石的治療

　　[分析]膀胱結(jié)石直徑2cm，尿中白細(xì)胞低于5個(gè)，無明顯感染，可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取出。一般結(jié)石<2～3cm者可采用，如過大過硬或有膀胱憩室，應(yīng)施行恥骨上膀胱切開取石。

　　(8) :B

　　通常在迅速失血超過全身總血量的20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。此病人已出現(xiàn)中度休克，估計(jì)出血量達(dá)800～1500ml。

　　(9) :E

　　面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)為：①急性起病的一側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹;②不出現(xiàn)肢體功能障礙和其他病理性神經(jīng)體征。因此常伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓是不正確的。

　　(10) :E

　　[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位

　　[分析]這是道記憶題，潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸及乙狀結(jié)腸，故答案是E.

　　(11) :E

　　[考點(diǎn)]前列腺增生癥

　　[分析]前列腺增生癥的癥狀，取決于A、B、C、D四項(xiàng)，與前列腺體積大小不成比例。

　　(12) :D

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)模式的概念及新的醫(yī)學(xué)模式

　　[分析]醫(yī)學(xué)模式是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其發(fā)展與各個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，但身心一元論與病因一元論是安全不同的概念，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)應(yīng)的應(yīng)是病因的多元學(xué)說，即既要考慮到病人的生物學(xué)因素還要充分考慮到病人的心理因素素以及環(huán)境和社會(huì)因素的特點(diǎn)，將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。不難看出，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進(jìn)作用。

　　(13) :E

　　[考點(diǎn)]流產(chǎn)的概念和病因

　　[分析]妊娠28周內(nèi)終止者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前為早期流產(chǎn)，l2～28周之間為晚期流產(chǎn)。早期自然流產(chǎn)時(shí)，50%～60%以上為染色體異常。母體急性感染、全身疾病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕激素對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。某些化學(xué)物質(zhì)(如鎘、鉛、有機(jī)汞、致畸藥物等)或物理因素(放射線、噪音、高溫等)，以及過量吸煙、酗酒等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　(14) :C

　　(15) :B

　　(16) :C

　　[考點(diǎn)]再障的治療

　　[分析]再障是以造血干細(xì)胞損傷，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全細(xì)胞減少為特征的疾病，因此把正常骨髓干細(xì)胞移植給病人的骨髓移植，特別是同卵孿生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細(xì)胞治愈疾病，又不會(huì)引起移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而其余四種治療均不理想。

　　(17) :A

　　[考點(diǎn)]貧血的診斷和治療

　　[分析]貧血的診斷一般分為兩步，在明確貧血類型的同時(shí)。要積極查找貧血的原因。在貧血原因確立之前，可給予患者支持療法，不可亂用藥，以免延誤診治。因此，貧血的診斷中，確定貧血的原因是最重要的。

　　(18) :C

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒①能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基結(jié)合，使酶失活。②乙酰膽堿不能被膽堿醇酶水解，以致積蓄而引起迷走神經(jīng)高度持續(xù)興奮的中毒狀態(tài)。因此本題的正確答案為C。

　　(19) :E

　　[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎治療

　　[分析]結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應(yīng)用降顱壓藥物治療無效;出現(xiàn)腦疝先兆。

　　(20) :D

　　(21) :C

　　(22) :C

　　見《醫(yī)師法》第十五條，該條規(guī)定受刑罰完畢滿二年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰自決定之日起已滿二年者，可以給予注冊(cè)。A、B、D、E都不符合該條件。而c符合條件，故應(yīng)排除。

　　(23) :D

　　(24) :B

　　(25) :A

　　(26) :B

　　注意“最”為�？键c(diǎn)，提醒大家注意。

　　(27) :A

　　(28) :B

　　(29) :C

　　(30) :B

　　[考點(diǎn)]化膿性腹膜炎腹痛特點(diǎn)

　　[分析]繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹膜內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部位開始，隨之逐漸擴(kuò)散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

　　(31) :E

　　[考點(diǎn)]腎損傷的治療

　　[分析]腎損傷早期手術(shù)指征包括A、B、C、D四項(xiàng)。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，其他都是癌前病變。因此本題的正確答案為C。

　　(34) :D

　　[考點(diǎn)]急性腎衰竭

　　[分析]急性腎衰竭少尿期是整個(gè)病程的主要階段。由于少尿或無尿，出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，水分大量積蓄出現(xiàn)水中毒，鉀離子排出受限發(fā)生高鉀血癥。40%由尿排出的鎂因排出障礙發(fā)生高鎂血癥。磷也同樣排出困難出現(xiàn)高磷血癥。由于水的潴留、病人的嘔吐、出汗等造成低血鈉。腎小管功能障礙，鈉吸收亦減少，加重了低鈉血癥。決不會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥。

　　(35) :D

　　(36) :E

　　(37) :E

　　[考點(diǎn)]2型糖尿病

　　[分析]2型糖尿病多見于成人，尤其40歲以后起病，發(fā)病緩慢。癥狀較輕，半數(shù)以上無任何癥狀。糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷。

　　(38) :E

　　血尿多為病理性，而非生理性，所以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，故選E。其他各 項(xiàng)均為關(guān)于鏡下血尿和肉眼血尿的標(biāo)準(zhǔn)描述。 (39) :C

　　[考點(diǎn)]軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

　　[分析]幻覺、妄想、癡呆、意識(shí)障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等過程常會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識(shí)的改變。

　　(40) :E

　　[考點(diǎn)]DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)

　　[分析]DNA變性指雙螺旋堿基間的氫鍵的斷開，是次級(jí)鍵的斷裂。

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