2017臨床助理醫(yī)師精選基礎備考試題及答案(12)

　　參考答案

　　(1) :A

　　[考點]產褥感染的病理及臨床表現(xiàn)

　　[分析]急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38℃，多表現(xiàn)為局部癥狀。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。

　　(2) :B

　　[考點]心絞痛的臨床表現(xiàn)

　　[分析]典型的心絞痛患者發(fā)作時會出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時，血壓不會下降。如出現(xiàn)血壓下降應首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。

　　(3) :D

　　[考點]腫瘤，腫瘤的概念

　　[分析]癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機制復雜，多種致癌因素均可導致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調控基因和DNA修復調控基因等，多個基因的改變才會使正常細胞轉化為腫瘤細胞。

　　(4) :B

　　(5) :E

　　(6) :A

　　[考點]影響鈣吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、莧菜等蔬菜中)與鈣結合為草酸鈣.不利于吸收;其他選項均有利于鈣吸收：乳酸、氨基酸和蛋白質可降低腸道pH，有利于鈣吸收;促進小腸細胞中鈣結合蛋白的合成，有利于鈣吸收。

　　(7) :A

　　[考點]膀胱結石的治療

　　[分析]膀胱結石直徑2cm，尿中白細胞低于5個，無明顯感染，可采用經尿道膀胱鏡碎石取出。一般結石<2～3cm者可采用，如過大過硬或有膀胱憩室，應施行恥骨上膀胱切開取石。

　　(8) :B

　　通常在迅速失血超過全身總血量的20%時，即出現(xiàn)休克。此病人已出現(xiàn)中度休克，估計出血量達800～1500ml。

　　(9) :E

　　面神經炎的診斷依據(jù)為：①急性起病的一側周圍性面神經麻痹;②不出現(xiàn)肢體功能障礙和其他病理性神經體征。因此常伴對側肢體癱瘓是不正確的。

　　(10) :E

　　[考點]潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位

　　[分析]這是道記憶題，潰瘍性結腸炎病變多位于直腸及乙狀結腸，故答案是E.

　　(11) :E

　　[考點]前列腺增生癥

　　[分析]前列腺增生癥的癥狀，取決于A、B、C、D四項，與前列腺體積大小不成比例。

　　(12) :D

　　[考點]醫(yī)學模式的概念及新的醫(yī)學模式

　　[分析]醫(yī)學模式是指一定時期內人們對疾病和健康的總體認識，并成為當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也可以說是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式的發(fā)展經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物一心理一社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物一心理一社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，但身心一元論與病因一元論是安全不同的概念，新的醫(yī)學模式對應的應是病因的多元學說，即既要考慮到病人的生物學因素還要充分考慮到病人的心理因素素以及環(huán)境和社會因素的特點，將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。不難看出，醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉化起到了積極的促進作用。

　　(13) :E

　　[考點]流產的概念和病因

　　[分析]妊娠28周內終止者稱為流產，妊娠12周前為早期流產，l2～28周之間為晚期流產。早期自然流產時，50%～60%以上為染色體異常。母體急性感染、全身疾病、生殖系統(tǒng)疾病、內分泌失調、外傷等均可導致流產。孕激素對維持妊娠至關重要。某些化學物質(如鎘、鉛、有機汞、致畸藥物等)或物理因素(放射線、噪音、高溫等)，以及過量吸煙、酗酒等均可導致流產。

　　(14) :C

　　(15) :B

　　(16) :C

　　[考點]再障的治療

　　[分析]再障是以造血干細胞損傷，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全細胞減少為特征的疾病，因此把正常骨髓干細胞移植給病人的骨髓移植，特別是同卵孿生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細胞治愈疾病，又不會引起移植物抗宿主病等嚴重并發(fā)癥，而其余四種治療均不理想。

　　(17) :A

　　[考點]貧血的診斷和治療

　　[分析]貧血的診斷一般分為兩步，在明確貧血類型的同時。要積極查找貧血的原因。在貧血原因確立之前，可給予患者支持療法，不可亂用藥，以免延誤診治。因此，貧血的診斷中，確定貧血的原因是最重要的。

　　(18) :C

　　有機磷農藥中毒①能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基結合，使酶失活。②乙酰膽堿不能被膽堿醇酶水解，以致積蓄而引起迷走神經高度持續(xù)興奮的中毒狀態(tài)。因此本題的正確答案為C。

　　(19) :E

　　[考點]結核性腦膜炎治療

　　[分析]結核性腦膜炎側腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應用降顱壓藥物治療無效;出現(xiàn)腦疝先兆。

　　(20) :D

　　(21) :C

　　(22) :C

　　見《醫(yī)師法》第十五條，該條規(guī)定受刑罰完畢滿二年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰自決定之日起已滿二年者，可以給予注冊。A、B、D、E都不符合該條件。而c符合條件，故應排除。

　　(23) :D

　　(24) :B

　　(25) :A

　　(26) :B

　　注意“最”為�？键c，提醒大家注意。

　　(27) :A

　　(28) :B

　　(29) :C

　　(30) :B

　　[考點]化膿性腹膜炎腹痛特點

　　[分析]繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹膜內臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部位開始，隨之逐漸擴散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

　　(31) :E

　　[考點]腎損傷的治療

　　[分析]腎損傷早期手術指征包括A、B、C、D四項。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，其他都是癌前病變。因此本題的正確答案為C。

　　(34) :D

　　[考點]急性腎衰竭

　　[分析]急性腎衰竭少尿期是整個病程的主要階段。由于少尿或無尿，出現(xiàn)嚴重的水、電解質和酸堿平衡的失調，水分大量積蓄出現(xiàn)水中毒，鉀離子排出受限發(fā)生高鉀血癥。40%由尿排出的鎂因排出障礙發(fā)生高鎂血癥。磷也同樣排出困難出現(xiàn)高磷血癥。由于水的潴留、病人的嘔吐、出汗等造成低血鈉。腎小管功能障礙，鈉吸收亦減少，加重了低鈉血癥。決不會出現(xiàn)高鈉血癥。

　　(35) :D

　　(36) :E

　　(37) :E

　　[考點]2型糖尿病

　　[分析]2型糖尿病多見于成人，尤其40歲以后起病，發(fā)病緩慢。癥狀較輕，半數(shù)以上無任何癥狀。糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷。

　　(38) :E

　　血尿多為病理性，而非生理性，所以E項是錯誤的，故選E。其他各 項均為關于鏡下血尿和肉眼血尿的標準描述。 (39) :C

　　[考點]軀體疾病和腦器質性疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

　　[分析]幻覺、妄想、癡呆、意識障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質性疾病所致精神障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調等過程常會作用于中樞神經系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識的改變。

　　(40) :E

　　[考點]DNA雙螺旋結構

　　[分析]DNA變性指雙螺旋堿基間的氫鍵的斷開，是次級鍵的斷裂。

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