2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(14)

　　(41) :E

　　(42) :C

　　(43) :B

　　此為記憶題，每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。

　　(44) :E

　　[考點]老年人心理健康的相關(guān)內(nèi)容

　　[分析]老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質(zhì)量，使其度過愉快的晚年，并有效應(yīng)對死亡，因此應(yīng)注意以下幾個問題：確立生存意義，適度鍛煉身體，加強人際交往。

　　(45) :E

　　(46) :C

　　(47) :D

　　[考點]結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

　　[分析]排便習慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結(jié)腸癌進一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。

　　(48) :A

　　[考點]胎兒窘迫病因

　　[分析]胎兒窘迫病因包括母體血氧含量不足、胎盤病變、臍帶血運受阻、胎兒疾病等。最常見原因為胎盤功能減退，臍帶脫垂和臍帶先露不常見，妊娠高血壓和羊水過少均與胎盤功能減退有關(guān)。

　　(49) :A

　　奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。因此本題的正確答案為A。

　　(50) :C

　　(51) :B

　　腦器質(zhì)性精神病是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤或癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙，精神障礙表現(xiàn)為意識障礙、智 力障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和行為障礙。因此答案是B。 而其余疾病一般均不出現(xiàn)意識障礙。

　　(52) :E

　　(53) :E

　　(54) :D

　　(55) :E

　　[考點]腫瘤，腺癌

　　[分析]腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤性生長，發(fā)生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學特點：①腫瘤細胞異型性明顯;②形成腺體結(jié)構(gòu)。

　　(56) :E

　　[考點]肝性腦病的發(fā)病機制

　　[分析]氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代謝產(chǎn)物——硫醇均為肝性腦病的腦性毒物，而中鏈脂肪酸則不是，應(yīng)該是短鏈脂肪酸。

　　(57) :C

　　[考點]良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

　　[分析]良性肺瘤與惡性腫瘤主要鑒別在于分化程度不同。良性腫瘤組織分化程度較好，異型性小，與原有組織形態(tài)相似。惡性腫瘤組織分化不好，異型性大。

　　(58) :A

　　(59) :C

　　[考點]休克的I臨床表現(xiàn)

　　[分析]此題考察的是對生命體征正常值和休克臨床表現(xiàn)的掌握情況。皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說明休克沒有好轉(zhuǎn);正常收縮壓應(yīng)≥90mmHg，脈壓應(yīng)為30～40mmHg，尿量應(yīng)大于25ml/h，脈搏在60～100次/分，因此，尿量達到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。

　　(60) :C

　　[考點]急性心肌梗死血清酶的改變

　　[分析]急性心肌梗死時血清心肌酶含量增高，常測定的是3種酶：①肌酸激酶(CPK)：在起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，持續(xù)3～4日。②天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)：在起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，持續(xù)3～6 日。③乳酸脫氫酶(1.DH)：在起病8～10小時升高，2～3日達高峰，持續(xù)1～2周。這些血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細胞，骨骼肌中亦存在，當這些組織受損時均可升高。對心肌損害特異性最高的是其中的CPK-MB與LDH，它們分別是CPK與LDH的同工酶。對急性心肌梗死的診斷這些血清酶的升高尚必須符合上述的衍變規(guī)律。

　　(61) :C

　　[考點]條件反射

　　[分析]條件反射是機體在后天形成的，它形成的基本條件是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合，即強化。條件反射建立之后如果反復應(yīng)用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環(huán)境具有更大的適應(yīng)性，條件反射的數(shù)量是無限的。

　　(62) :A

　　[考點]輸血的適應(yīng)證

　　[分析]輸血的適應(yīng)證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應(yīng)當針對病因用輸液和補充堿性物質(zhì)糾正，不能靠輸血治療。

　　(63) :C

　　①小管液中溶質(zhì)濃度升高導致的利尿現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。②例如：糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿。因此本題的正確答案為C。

　　(64) :C

　　(65) :A

　　[考點]外傷性顱內(nèi)血腫

　　[分析]外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴重性在于引起所在分區(qū)顱內(nèi)壓增高而導致腦疝，嚴重威脅患者生命，及時正確處理，可在很大程度上改善預后。

　　(66) :C

　　(67) :B

　　甲狀腺激素對生長與發(fā)育影響：(1)腦：甲狀腺激素能促進神經(jīng)細胞樹突和軸突的形成，也促進髓鞘與膠質(zhì)細胞的形成，以及促進神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)、磷脂、各種重要的酶及遞質(zhì)的合成。(2)骨：①主要是刺激骨化中心的發(fā)育和軟骨骨化;②在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發(fā)育明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥(克汀病);③妊娠期應(yīng)注意補充碘，治療呆小癥應(yīng)在出生后3個月以前補給甲狀腺激素，過遲則難以奏效。因此本題的正確答案為8。

　　(68) :D

　　(69) :C

　　(70) :C

　　皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)系腎上腺皮質(zhì)長期過量分泌皮質(zhì)醇引起 的癥候群，其中最多見的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，即庫欣病，因此答案是C。

　　(71) :E

　　(72) :D

　　(73) :E

　　[考點]哮鳴音的鑒別診斷

　　[分析]哮鳴音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所發(fā)生的聲音。臨床上最常見的病因是支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤、異物或痰液塊阻塞、支氣管受外壓等。五個選項中支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫是雙側(cè)性疾病，常在兩側(cè)肺野都能聽到哮鳴音。液氣胸及肺炎一般不出現(xiàn)哮鳴音。支氣管肺癌多是一側(cè)性肺的疾患，它可壓迫或阻塞腫瘤局部的細支氣管或小支氣管，引起氣道狹窄而出現(xiàn)局部哮鳴音。

　　(74) :D

　　(75) :A

　　[考點]肝素抗凝作用機制

　　[分析]肝素在體內(nèi)外均有強大的抗凝作用，可延長凝血時間，其作用機制是加強或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而發(fā)揮抗凝血作用。

　　(76) :B

　　(77) :B

　　(78) :C

　　腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)是腰4～5和腰。～骶1間盤突出，壓迫腰4和腰5 神經(jīng)根，故坐骨神經(jīng)損傷最多見，發(fā)生率達97%左右。B、E項是上神經(jīng)元受損表現(xiàn)，本病不可能出現(xiàn)。腰椎間盤突出中央型壓迫了馬尾，可出現(xiàn)大小便功能障礙，發(fā)生率僅0.8%～ 24.4%。

　　(79) :B

　　(80) :E

　　[考點]中樞性與周圍性癱瘓的鑒別要點

　　[分析]中樞性癱瘓是上運動神經(jīng)元癱瘓，周圍性癱瘓是下運動神經(jīng)元癱瘓，鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項也是鑒別點，但均意義較小。

　　(81) :B

　　對乙酰氨基酚(撲熱息痛)(1)抑制中樞前列腺素合成的作用較強，而抑制外周前列腺素合成的作用較弱，幾無抗炎抗風濕作用。(2)常作為復方制劑的成分之一，用于治療感冒發(fā)熱、頭痛。因此本題的正確答案為B。

　　(82) :E

　　[考點]股骨頸骨折的診斷

　　[分析]股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛。患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。

　　(83) :E

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