2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(14)

　　參考答案

　　(1) :D

　　[考點(diǎn)]閉式胸腔引流的部位

　　[分析]血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2～3肋間)。

　　(2) :D

　　(3) :D

　　(4) :B

　　動作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)：①雙向性;②安全性：局部電流的強(qiáng)度�？沙^引起鄰近膜興奮所必須的閾強(qiáng)度的數(shù)倍以上，不易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯;③不衰減性：動作電位在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)時，其幅度和波形不會因傳導(dǎo)距離的增加而減小。因此本題的正確答案為B。

　　(5) :B

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷藥。因此本題的正確答案為B。

　　(6) :B

　　[考點(diǎn)]慢性再障的藥物治療

　　[分析]慢性再障性貧血的首選治療藥物應(yīng)是雄激素，其治療機(jī)制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

　　(7) :C

　　(8) :A

　　(9) :E

　　[考點(diǎn)]反射性嘔吐

　　[分析]反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等);④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性擔(dān)囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎);⑥全身性疾病(腎和輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。

　　(10) :D

　　(11) :C

　　[考點(diǎn)]抗瘧藥的臨床應(yīng)用

　　[分析]常用的抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥有氯喹、奎寧和青蒿素等。②主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥有伯氨喹。③主要用于病因性預(yù)防的為乙胺嘧啶，而且是首選藥，作用持久，服藥一次，預(yù)防作用可持續(xù)一周以上。

　　(12) :C

　　[考點(diǎn)]ITP的概念

　　[分析]ITP時骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)常增加，而不是減少，題中其他幾項(xiàng)關(guān)于ITP的描述都是正確的。

　　(13) :E

　　腎癌為腎的實(shí)質(zhì)性腫瘤，多見于40歲以上男性。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。三者均出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)應(yīng)引起重視。血尿?yàn)殚g歇無 痛肉眼血尿，腫瘤較大時腹部或腰部可及腫塊，疼痛為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌尚可引起高血壓、紅細(xì)胞增多和高血鈣等�？梢鹜瑐�(cè)精索靜脈曲張。 腎癌的治療應(yīng)盡早行腎根治性切除術(shù)，對化療、放療不敏感，效果不好。

　　(14) :A

　　乙狀結(jié)腸瘺為低位結(jié)腸瘺，不需要全腸外營養(yǎng)，可進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　(15) :C

　　原發(fā)痛經(jīng)多發(fā)生在青少年;排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫時經(jīng)血前列腺素含量顯著高于增生期內(nèi)膜經(jīng)血中濃度，引起子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生分娩樣痙攣性絞痛;原發(fā)痛經(jīng)也受精神、神經(jīng)因素影響，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn);繼發(fā)痛經(jīng)常 見于子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔器質(zhì)性病變。

　　(16) :D

　　奧美拉唑是一種新型的抗消化性潰瘍藥物。該藥可與胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶結(jié)合，影響H+泵功能，從而抑制胃酸分泌，間接促進(jìn)胃泌素分泌，增加胃血流量，促進(jìn)潰瘍愈合。

　　(17) :A

　　[考點(diǎn)]思維的概念

　　[分析]思維是人以已有的知識為中介，對客觀現(xiàn)實(shí)間接和概括的反映。根據(jù)任務(wù)性質(zhì)和解決問題的方式不同可分為直觀動作思維(如修理機(jī)器)、具體形象思維(如布置房間前腦海中的物品安排形象)和語詞邏輯思維或稱抽象思級(如題干所述)。根據(jù)探索答案的方向可分聚合思維和發(fā)散思維。根據(jù)思維的主動性和獨(dú)創(chuàng)性分為習(xí)慣性思維和創(chuàng)造性思維。

　　(18) :B

　　[考點(diǎn)]肝硬化并發(fā)癥

　　[分析]肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

　　(19) :B

　　(20) :C

　　[考點(diǎn)]短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)

　　[分析]短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　(21) :E

　　[考點(diǎn)]股骨頸骨折的分型

　　[分析]股骨頸骨折按照正位x線片所示Pauwells角(即遠(yuǎn)端骨折線與兩髂棘連線的夾角)的大小分為內(nèi)收型和外展型，Pauwells角大于50°為內(nèi)收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接觸面少，移位多且易再移位，屬不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角小于30°為外展型，骨折端剪切力小，骨折接觸面大，不易再移位。屬穩(wěn)定性骨折，A、B、C項(xiàng)是按骨折位置的分型。

　　(22) :A

　　(23) :C

　　(24) :C

　　[考點(diǎn)]焦慮癥的藥物治療

　　[分析]抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統(tǒng)的應(yīng)用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴(yán)重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　(25) :C

　　[考點(diǎn)]酶促反應(yīng)動力學(xué)

　　[分析]Km 是米氏常數(shù)，其定義為反應(yīng)速度為最大速度(即Vmax)一半時的底物濃度。(26) :B

　　維生素B12主要用于惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞貧血，可致過敏反應(yīng)，甚至引起過敏性休克。

　　(27) :C

　　[考點(diǎn)]急性壞死型胰腺炎

　　[分析]急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍(lán)色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍(lán)為Cullen征。

　　(28) :C

　　[考點(diǎn)]尿石癥的癥狀特點(diǎn)

　　[分析]與活動有關(guān)的腰腹疼痛和血尿，是上尿路結(jié)石的特征性表現(xiàn)。系活動引起結(jié)石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其粘膜引起血尿。

　　(29) :C

　　[考點(diǎn)]驚厥緊急藥物治療

　　[分析]驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮，劑量0。1～0。3mg/kg，最大量不超過10rag，必要時半小時后可重復(fù)，緩慢靜注>3rain，過快可致呼吸抑制。此藥半衰期短，起效快，重復(fù)用藥24小時內(nèi)不得超過三次。

　　(30) :A

　　[考點(diǎn)]首關(guān)消除的概念

　　[分析]藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸繪藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。(31) :D

　　(32) :B

　　(33) :B

　　絕大多數(shù)藥物均按一級動力學(xué)消除，即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒 定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

　　(34) :B

　　(35) :E

　　(36) :B

　　巨噬細(xì)胞可以演變成多種細(xì)胞。因此本題的正確答案為8。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念

　　[分析]醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。它屬于心理學(xué)的一個重要分支學(xué)科。它以人作為主要研究和服務(wù)對象，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，側(cè)重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。它還運(yùn)用心理學(xué)的理論方法和手段對疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問題進(jìn)行研究和干預(yù)，以維護(hù)和促進(jìn)人類的整體健康。

　　(39) :D

　　(40) :C

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