2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(16)

　　參考答案

　　(1) :C

　　[考點]盆腔炎的病原菌及傳染途徑

　　[分析]盆腔炎受STD的影響很大，與性生活紊亂、開始過早有關(guān);盆腔炎主要是需氧菌和厭氧菌的混合感染。病原菌以經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延為主。

　　(2) :B

　　[考點]急性尿潴留的原因

　　[分析]尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，病因很多，可分為機械性和動力性兩大類，A、C、D、E選項均屬于機械性。外傷性高位截癱系損傷了脊髓，引起的尿潴留屬于動力性(非機械性)。

　　(3) :E

　　[考點]急、慢性白血病的區(qū)別

　　[分析]區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞和早期幼稚細胞;慢性白血病的細胞停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。

　　(4) :E

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考點]蛋白質(zhì)的變性

　　[分析]變性蛋白質(zhì)喪失了其生物學(xué)活性。變性作用只改變空間結(jié)構(gòu)，共價鍵不受破壞.分子量不變小，因構(gòu)象松散。溶解性減小，更易被蛋白酶催化水解。

　　(7) :B

　　[考點]正常產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)、乳房、其他系統(tǒng)的變化及臨床表現(xiàn)，并與異常產(chǎn)褥鑒別

　　[分析]產(chǎn)后子宮的縮復(fù)最明顯，產(chǎn)后6周子宮縮至非孕期大小。產(chǎn)后24小時體溫略升高，一般不超過38℃。產(chǎn)后脈搏略慢，l周后恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，白細胞仍較高。血性惡露于產(chǎn)后3天開始逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，2周后變?yōu)榘咨珢郝丁?/P>

　　(8) :E

　　養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，血象：血涂片紅細胞大小不等，以大細胞為 主;中性粒細胞數(shù)目減少，形態(tài)變大，有核分葉過多現(xiàn)象;血小板減少。骨髓象是紅細胞系統(tǒng)增生活躍，以中幼紅為主，各期幼紅細胞巨幼樣變。本題A、B、C、D四種實驗室檢查都正確。巨幼細胞貧血紅細胞平均血紅蛋白量增高~32pg，故E是錯誤的。

　　(9) :C

　　[考點]氨基酸的脫氨基作用

　　[分析]肌肉(骨骼肌和心肌)主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基：氨基酸經(jīng)過轉(zhuǎn)氨基作用(一次或多次)把氨基交給草酰乙酸，生成天冬氨酸;后者與次黃嘌呤核苷酸(IMP)反應(yīng)生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脫氨酶則催化AMP脫氨恢復(fù)為IMP，而原先氨基酸的氨基經(jīng)這個嘌呤核苷酸循環(huán)而被脫下。這是因為肌肉不像肝、腎等組織，L_谷氨酸脫氫酶活性極弱， 難以通過聯(lián)合脫氨基作用脫氨基。

　　(10) :A

　　慢性再障的治療首選雄激素，以促進造血，丙酸睪酮是常用的雄激素的一種，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇(康力龍)。因為慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要維生素B12肌注，而其他治療多用于急性再障。

　　(11) :D

　　(12) :C

　　[考點]紫癜與充血性皮疹的鑒別

　　[分析]紫癜是病理狀態(tài)的皮膚下出血，直徑2～5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是按壓后是否退色或消失。

　　(13) :C

　　(14) :B

　　(15) :B

　　(16) :D

　　(1)非條件反射：①在出生后無需訓(xùn)練就具有的反射。②防御反射、食物反射、性反射。(2)條件反射：①在出生以后通過訓(xùn)練而形成的反射。②有更大的靈活性，更適應(yīng)于復(fù)雜變化的生存環(huán)境。因此本題的正確答案為D。

　　(17) :C

　　(18) :C

　　(19) :C

　　[考點]搶救危急患者補記病歷的時間限制

　　[分析]參見《醫(yī)療事故處理條例》第八條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

　　(20) :B

　　宮頸涂片巴氏I級——正常，巴氏Ⅱ級——炎癥，巴氏Ⅲ級——可疑癌，巴氏Ⅳ級——高度可疑癌巴氏V級——癌。宮頸涂片細胞學(xué)新的報告系統(tǒng)是TBS分級。

　　(21) :B

　　(22) :D

　　[考點]硫脲類藥物的不良反應(yīng)

　　[分析]硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)。嚴重的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

　　(23) :A

　　[考點]病例對照研究

　　[分析]在病例對照研究中，最好為新發(fā)病例。新發(fā)病例由于發(fā)病時間短，提供的疾病危險因素可靠。

　　(24) :E

　　(25) :D

　　[考點]消化性潰瘍的診斷

　　[分析]急診胃鏡對無禁忌證的潰瘍活動性出血病人是最簡便、直觀的檢查方法，還可經(jīng)胃鏡取活組織作病理檢查，所以最可靠。

　　(26) :D

　　注意“數(shù)值”為�？键c，提醒大家注意。

　　(27) :C

　　[考點]細菌性痢疾的腸道病變

　　[分析]急性細菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?/P>

　　(28) :B

　　[考點]孕激素的生理作用及其臨床意義

　　[分析]孕激素抑制子宮肌層收縮，降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，利于受精卵在宮腔內(nèi)的生長發(fā)育;使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，利于受精卵著床;抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，調(diào)節(jié)孕卵運行;使宮頸口閉合，抑制宮頸粘液分泌，使宮頸粘液減少、粘稠，拉絲度減少。鏡下可見橢圓體狀結(jié)晶，不利于精子穿透;使陰道上皮細胞脫落加快，角化細胞減少;在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促使乳腺腺泡發(fā)育，大量孕激素抑制乳汁分泌;孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高，對下丘腦可產(chǎn)生負反饋作用等。該題中的A、C、D、E項均為雌激素的生理作用。

　　(29) :B

　　變性和壞死屬于組織的損傷性改變，其他屬于適應(yīng)性改變。因此本題的正確答案為B。(1999年考試真題) (30) :D

　　(31) :D

　　(32) :E

　　(33) :B

　　(34) :B

　　(35) :D

　　[考點]正常足月兒特征

　　[分析]正常足月兒指出生時胎齡滿37～42周、體重>2500g。無任何疾病的活產(chǎn)新生兒。其外觀膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少，頭發(fā)分條清楚;耳廓軟骨發(fā)育成熟，耳殼不緊貼顱骨：指(趾)甲達到或超過指(趾)尖;乳腺結(jié)節(jié)>4mm;足紋遍及整個足底;男嬰睪丸已降至陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

　　(36) :E

　　[考點]動脈血壓的形成和影響因素

　　[分析]當(dāng)心室肌收縮力增強使搏出量增大，而心率和外周阻力不變時。對動脈血壓的影響表現(xiàn)為收縮壓明顯升高。而舒張壓升高較少。其原因是：搏出量增多時。心縮期射入動脈的血液量增多。對動脈管壁側(cè)壓力增大，故收縮壓明顯升高。由于動脈血壓升高使血液加快流向外周，至心舒期末。動脈內(nèi)存留的血液量與前相比增加并不多，故舒張壓升高較少。

　　(37) :B

　　(38) :A

　　(39) :D

　　(40) :D

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