2017年臨床助理醫(yī)師筆試精選試題—診斷學(xué)(2)

　　41.女，38歲，心肌病患者，因感冒2天就診。查體:雙下肺聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，心界擴(kuò)大，肝肋下3cm。心電圖：P-R間期0.26s。該患者心臟聽診可聽到哪種奔馬律

　　A 左室奔馬律

　　B 右室奔馬律

　　C 重疊型奔馬律

　　D 火車頭奔馬律

　　E 房性奔馬律

　　42.女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心尖部聞及音調(diào)較低的舒張期雜音，隨體位改變可出現(xiàn)或消失。對(duì)患者診斷最有幫助的體征是

　　A 開瓣音

　　B 心包叩擊音

　　C 腫瘤撲落音

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　43.5歲兒童，房間膈缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2～3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的第二心音分裂為

　　A 固定性分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 反常分裂

　　E 以上都不是

　　44.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，最可能合并哪種體征：

　　A 奇脈

　　B Austing-Flint雜音

　　C Graham Stell雜音

　　D 主動(dòng)脈第一瓣區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)

　　E 心尖部觸及舒張期震顫

　　45.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，主動(dòng)脈第二瓣區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音，二尖瓣聞及舒張期雜音，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷單純性主動(dòng)脈瓣病變有幫助?

　　A 心臟彩超無左房擴(kuò)大

　　B 心電圖檢查示左室肥厚

　　C 主動(dòng)脈影增寬

　　D X線檢查無左室增大

　　E 第一心音減弱

　　46.一左心功能不全患者，心前區(qū)聞及響亮的收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，其雜音分級(jí)應(yīng)為

　　A 1/6級(jí)

　　B 2/6級(jí)

　　C 3/6級(jí)

　　D 4/6級(jí)

　　E 5/6級(jí)

　　47.排球運(yùn)動(dòng)員，男，30歲。測(cè)血壓為18.7/8kpa(140/60mmHg)，擬診風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下列哪一個(gè)體征對(duì)其診斷最有意義?

　　A 雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑

　　B 股動(dòng)脈槍擊音

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steell雜音

　　E 胸骨左緣3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　48.男，35歲，勞累后氣促3個(gè)月，查體：心率130次/分，心界向左下擴(kuò)大，可聞及舒張晚期奔馬律。關(guān)于該患者的奔馬律的描述，哪項(xiàng)正確

　　A 由S1、S2與病理S4構(gòu)成

　　B 舒張?jiān)缙诒捡R律

　　C 為右室奔馬律

　　D 心室舒張負(fù)荷過重所致

　　E 在心底部聽診最響

　　50.女，42歲，勞累后氣促6年，加劇1月。昨晚突然咯鮮血，量約300ml。查體:心尖區(qū)聞及舒張期雜音及開瓣音。該患者心臟聽診無法聽到的是

　　A 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

　　B 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steel雜音

　　E 三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

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