2017年臨床助理醫(yī)師筆試精選試題—診斷學(2)

　　51.女性，26歲。胸部隱痛15天，伴低熱，胸悶，氣促。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側明顯擴大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，該患者最可能的診斷是：

　　A 急性心肌炎

　　B 急性心包炎伴心包積液

　　C 擴張型心肌病

　　D 缺血性心肌病

　　E 縮窄性心包炎

　　52.老年患者，2月前始不規(guī)則中上腹痛，納差，體重減輕約5Kg，今晨突發(fā)嘔血，量約50ml。最大可能的診斷是

　　A 急性胃粘膜病變

　　B 胃癌

　　C 食道胃底靜脈曲張破裂

　　D 食道賁門撕裂

　　E 彌漫性血管內凝血

　　53.女，25歲，2月前妊娠，1小時前嘔吐1次，伴眩暈就診。查體：雙側眼球水平震顫，視乳頭無水腫。引起患者嘔吐最可能的原因是：

　　A 妊娠

　　B 急性胃腸炎

　　C 美尼爾氏病

　　D 青光眼

　　E 顱內高壓

　　54.尿毒癥患者，2天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，該患者嘔吐是由于

　　A 發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞

　　B 發(fā)熱刺激延髓化學感受器觸發(fā)器

　　C 代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

　　D 代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學感受器

　　E 代謝產(chǎn)物刺激延髓化學感受器觸發(fā)器

　　55.急性下壁心肌梗塞患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內容物，其嘔吐病因屬于

　　A 反射性嘔吐中樞

　　B 神經(jīng)性嘔吐

　　C 胃源性嘔吐

　　D 腸源性嘔吐

　　E 中樞性嘔吐

　　56.男，39歲，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿黃。血生化：血清直接、間接膽紅素均增高。尿膽紅素陽性、尿膽原增高。下列哪項體征不可能出現(xiàn)

　　A 可有肝掌、蜘蛛痣

　　B 皮膚粘膜淺黃至深黃不等

　　C 輕度黃疸時皮膚呈淺檸檬色

　　D 皮下出血點

　　E 脾大

　　57.男性，38歲，1天前感冒、發(fā)熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml,平素身體健康，無腹痛。查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是

　　A 消化性潰瘍

　　B 急性胃粘膜病變

　　C 食道胃底靜脈曲張

　　D 食道噴門粘膜撕裂綜合征

　　E 食道炎

　　58.男性，38歲，1天前感冒、發(fā)熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現(xiàn)嘔血，感頭暈、乏力、出汗。查體：血壓120/80mmHg 心率130次/分。估計嘔血量約

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　59.男，40歲，昨日出現(xiàn)腹瀉7次，伴里急后重。5天后糞培養(yǎng)結果：致賀痢疾桿菌生長在未明確診斷前，哪種大便狀質提示急性細菌性痢疾：

　　A 粘液膿血樣便

　　B 暗紅色果醬樣便

　　C 糞便帶大量粘液

　　D 鮮紅血便

　　E 柏油樣便

　　60.女，38歲，2月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排粘液膿血便，每日3-5次，排便后腹痛緩解。偶感腹脹、惡心，四肢關節(jié)疼痛。查體：消瘦外觀，腹部未觸及包塊，左下腹輕壓痛。最可能的診斷是

　　A 慢性細菌性痢疾

　　B 腸結核

　　C 潰瘍性結腸炎

　　D 慢性阿米巴痢疾

　　E 慢性闌尾炎

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