2017年臨床助理醫(yī)師筆試精選試題—診斷學(4)

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　　(1～3題共用題干)

　　女，29歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，見收縮期搏動。

　　1.該患者頸靜脈體征提示

　　A 三尖瓣關(guān)閉不全

　　B 三尖瓣狹窄

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　2.檢查頸靜脈怒張的正確體位是

　　A 15°～20°的半臥位

　　B 20°～30°的半臥位

　　C 30°～45°的半臥位

　　D 45°～55°的半臥位

　　E 50°～65°的半臥位

　　3.假定患者安靜時出現(xiàn)頸動脈搏動，最可能合并

　　A 三尖瓣關(guān)閉不全

　　B 主動脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　(4～7題共用題干)

　　男，35歲，腹脹、下肢水腫、乏力3個月，查體：頸靜脈充盈，心界不大，心率92次/分，律齊、無雜音，移動性濁音(+)，下肢凹陷性浮腫，腹水檢查：淡黃色、

　　透明，比重1.012，蛋白16g/L,紅細胞30個/mm，白細胞10個/mm

　　4.該患者出現(xiàn)的水腫可能性最大的是

　　A 心源性水腫

　　B 肝源性水腫

　　C 腎源性水腫

　　D 下腔靜脈阻塞

　　E 上腔靜脈阻塞

　　5.其腹水形成機制中不包括

　　A 鈉與水的潴留

　　B 血管濾過壓增高

　　C 血管通透性增加

　　D 血漿膠體滲透壓降低

　　E 淋巴液生成過多

　　6.其游離腹水至少達

　　A 100ml

　　B 300

　　C 500ml

　　D 1000ml

　　E 3000ml

　　7.假定患者為Budd-Chiari綜合癥，其水腫原因是

　　A 心源性水腫

　　B 肝源性水腫

　　C 腎源性水腫

　　D 肝靜脈阻塞

　　E 上腔靜脈阻塞

　　(8～11題共用題干)

　　女，30歲，反復中上腹痛、反酸、噯氣5年，6天前始出現(xiàn)夜間規(guī)則上腹痛，昨晚飲酒后出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，出冷汗。查體：Bp130/85mmHg 板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。肝濁音界消失，腸鳴音減少。肌鈣蛋白I(-)。

　　8.患者最可能的診斷是

　　A 急性膽囊炎

　　B 急性心肌梗塞

　　C 十二指腸球部潰炎并穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 急性闌尾炎

　　9.下列處置哪項錯誤

　　A 禁食

　　B 血常規(guī)檢查

　　C 留置胃管

　　D 鎮(zhèn)痛藥止痛

　　E 緊急行腹部X線透視

　　10.假定患者2天前出現(xiàn)嘔吐隔夜食物，應(yīng)考慮

　　A 幽門梗阻

　　B 急性膽囊炎

　　C 妊娠

　　D 急性心肌梗死

　　E 胃腸神經(jīng)癥

　　11.估計患者嘔吐物的性狀是

　　A 鮮紅血性嘔吐物

　　B 咖啡色樣物

　　C 黃綠色液體

　　D 帶發(fā)酵、腐敗氣味

　　E 帶糞臭味

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