2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(18)

　　A2型題

　　1.9個月男孩，實驗室檢查白蛋白濃度降低，胰島素樣主長因子I降低，膽固醇降低，可能為(C)

　　A.腎病綜合征

　　B.糖尿病

　　C.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

　　D.小兒肥胖癥

　　E.生長激素缺乏癥

　　2. 10歲女孩，常有疲勞感，用力時氣短，查體智力正常，體重超過同年齡女孩30%，心肺(一)，腹膨隆，肝脾不大，其診斷可能為(D)

　　A.超重

　　B.Prader-Willis綜合征

　　C.輕度肥胖

　　D.中度肥胖

　　E.重度肥胖

　　3.8個月小兒，夜驚，多汗、枕禿、方顱，前囟門2cm，血鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶升高，最可能的診斷是(B)

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復期

　　D.低血磷抗維生素D佝僂病

　　E.腦積水

　　4.8個月小兒，近3天經(jīng)常發(fā)生兩手腕屈曲，手指伸直，拇指緊貼掌心，兩下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓形，每日2-5次不等，每次lO余秒至數(shù)十秒，發(fā)作時神志清醒，無發(fā)熱。首先考慮的檢查是(A)

　　A.血鈣、血磷、堿性磷酸酶

　　B.血糖

　　C.腦電圖

　　D.血鎂

　　E.顱骨X線

　　A3/A4型題

　　(1—2題共用題干)

　　3個月嬰兒，單胎，順產(chǎn)，出生體重2. 8kg，純母乳喂養(yǎng)，出生2周后，堅持每周戶外活動5次，每次2～3小時，并間斷補充維生素D，近期嬰兒時有睡眠不寧，出汗多，頭發(fā)脫落，門診咨詢是否患佝僂病。查體：體重6. 8kg，身長62cm，一般情況好，枕禿(+)，前囟2. Scm，未及顱骨乒乓球感。

　　1.實驗室檢查顯示該嬰兒血清25-(OH)D3正常，應診斷為(E)

　　A.僂病初期

　　B.佝僂病活動期

　　C.腦積水

　　D.軟骨營養(yǎng)不良

　　E.正常嬰兒

　　2.對診斷具有重要意義的病史是(B)

　　A.純母乳喂養(yǎng)

　　B.戶外活動多，間斷補充維生素D

　　C.睡眠不寧，出汗多，頭發(fā)脫落

　　D.-般情況好

　　E.生長快

　　(3—5題共用題干)

　　4個月小兒，突發(fā)四肢抽動，雙眼上翻，持續(xù)約2分鐘緩解。查體：體溫36.5℃，前囟邊軟，頂骨后部有壓乒乓球樣感覺，心肺(一)。

　　3.該患兒最可能的診斷是(A)

　　A.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　B.嬰兒痙攣癥

　　C.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退

　　D.低鎂血癥

　　E.低血糖癥

　　4.應首選的實驗室檢查是(E)

　　A.腦電圖

　　B.甲狀旁腺激素

　　C.血鎂

　　D.血糖

　　E.血鈣、血磷、堿性砩酸酶，骨骼X線

　　5.對該患兒的急救處理措施應首選(B)

　　A.靜脈注射10%的葡萄糖

　　B.10%水合氯醛保留灌腸

　　C.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射

　　D.口對口人工呼吸

　　E.靜脈點滴硫酸鎂

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