2018年臨床助理醫(yī)師考試預習闖關五十題(9)

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　　401、使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

　　A、口腔潰瘍

　　B、關節(jié)炎

　　C、腎炎

　　D、漿膜炎

　　E、蝶形紅斑

　　答案：C

　　解析：使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是腎炎。(2000)

　　402、女.26歲，雙腕雙踝關節(jié)痛伴高熱1個月。近1周來心悸氣促.心臟彩超提示中等量心包積液.X線胸片示右側少量胸腔稅液，血Hb、WBC 及血小板下降.尿蛋白(++).多種抗生索治療無效.診斷應考慮

　　A、結核菌感染

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、腎小球腎炎急陛發(fā)作

　　D、再生障礙性貧血

　　E、惡性腫瘤

　　答案：C

　　解析：年輕女性，有多臟器受損，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。腎小球腎炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，水腫、高血壓。再生障礙性貧血一般不會出現(xiàn)心包積液及關節(jié)痛。結核菌感染應有結核中毒癥狀。(2001)

　　403、女性22歲。不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、浮腫.皮膚有瘀斑.化驗尿蛋白(+++).紅細胞10個/HP，血EsR40mm/h血AHA1/160(+).首先考慮的診斷是

　　A、風濕性關節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、關節(jié)型過敏性紫癜

　　E、原發(fā)性腎病綜合征

　　答案：B

　　解析：年輕女性患者.有發(fā)熱、關節(jié)痛，化驗尿蛋白(+++)，血沉快.血ANA(+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)疼痛;急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。碌發(fā)性腎病綜臺征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關節(jié)型過敏性紫癜一般不會出現(xiàn)尿檢明顯異常。(2002 )

　　404、女性.27歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月.有時腫脹.伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛.腫脹不明顯，無畸形。血白細胞3.2×109/L.尿蛋白l00mg/ d1.血沉35mm /h本例最可能的診斷是

　　A、風濕性關節(jié)炎

　　B、類風濕關節(jié)炎

　　C、反應性熒節(jié)炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、急性白血病

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準：①顴頰部紅斑②盤狀狼瘡;③光敏感;④口腔潰瘍;⑤非對稱性關節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)尿細胞管型 ⑦癲癇發(fā)作或精神病;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減少;⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性，⑩熒光抗核抗體陽性。符臺以上四項即可診斷。(2003)

　　405、類風濕關節(jié)炎最早侵犯的關節(jié)是

　　A、近側指間關節(jié)

　　B、掌指關節(jié)

　　C、腕、肘關節(jié)

　　D、踝關節(jié)

　　E、髖關節(jié)

　　答案：A

　　解析：類風濕關節(jié)受最早侵犯的關節(jié)是近側指問關節(jié)。(2004)

　　406、類風濕關節(jié)炎輔助檢查，特異性較高的是-

　　A、血沉增快

　　B、糞風濕因子陽性

　　C、抗核抗體陽性

　　D、X線示關節(jié)間隙狹窄、畸形

　　E、狼瘡細胞陽性

　　答案：D

　　解析：類風濕關節(jié)炎輔助檢查，特異性較高的是X線示關節(jié)閉隙狹窄、畸形。(2005)

　　407、類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A、游走性大關節(jié)腫痛

　　B、全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

　　D、多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　答案：C

　　解析：類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵。(1999)

　　408、女.50歲。掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余.近1個月病情加重.晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A、風濕性關節(jié)炎

　　B、痛風

　　C、強直性脊柱炎

　　D、骨關節(jié)炎

　　E、類風濕關節(jié)炎

　　答案：E

　　解析：類風濕關節(jié)炎好發(fā)干40～50歲的女性，多為慢性過程.以對稱性關節(jié)受累為主，其中掌指、近指和腕關節(jié)最易受累，伴晨僵.因此本病例應符合類風濕關節(jié)炎的診斷。風濕性關節(jié)炎好發(fā)于兒童，以大關節(jié)游走性紅腫熱痛為主;痛風好發(fā)于男性，為發(fā)作性單關節(jié)和少關節(jié)紅腫熱痛;強直性脊柱炎好發(fā)于20～30歲男性，以骶髂關節(jié)受累為主;骨關節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關節(jié)腫，腕、掌指關節(jié)受累均較少，晨僵無或很輕。(2000)

　　409、類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是

　　A、髖關節(jié)

　　B、肘關節(jié)

　　C、膝關節(jié)

　　D、肩關節(jié)

　　E、四肢小關節(jié)

　　答案：E

　　解析：類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是四肢小關節(jié)。(2001)

　　410、類風濕關節(jié)炎的診斷標準中有對稱性關節(jié)腫痛和

　　A、皮疹

　　B、晨僵

　　C、發(fā)熱

　　D、活動障礙

　　E、肢體麻木

　　答案：B

　　解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中有對稱性關節(jié)腫痛和晨僵。(2002)

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