2018年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》精選練習(xí)題(7)

　　二、A2型題

　　1、某患者，全身肌緊張增高，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于：

　　A、黑質(zhì)

　　B、紅核

　　C、小腦

　　D、紋狀體

　　E、蒼白球

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹"。

　　2、某人在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內(nèi)臟反射活動，但數(shù)周后屈肌反射，腱反射等反射開始逐漸恢復(fù)。這表明該患者在受傷當(dāng)時出現(xiàn)了

　　A、腦震蕩

　　B、腦水腫

　　C、脊休克

　　D、脊髓水腫

　　E、疼痛性休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊休克的主要表現(xiàn)為：在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，大腸和膀胱中糞尿積聚，說明動物軀體與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失。

　　3、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機制是：

　　A、脊髓初級排尿中樞損傷

　　B、初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

　　C、排尿反射傳人神經(jīng)受損

　　D、排尿反射傳出神經(jīng)受損

　　E、膀胱平滑肌功能障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動沿著盆神經(jīng)傳入，到達脊髓的排尿初級中樞，同時，沖動也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動沿著盆神經(jīng)到達膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強，同時反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進排尿。

　　4、某患者因與人爭吵后服用敵敵畏引起有機磷中毒，被給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效：

　　A、大汗

　　B、腸痙攣

　　C、心率減慢

　　D、肌束顫動

　　E、瞳孔縮小

　　【正確答案】 D

　　5、腎上腺素能神經(jīng)元的軸突末梢分支上有大量曲張體，是遞質(zhì)釋放部位，當(dāng)神經(jīng)沖動抵達曲張體時，遞質(zhì)通過彌散達效應(yīng)細胞，使效應(yīng)細胸發(fā)堆反應(yīng)，這種傳遞方式稱為：

　　A、自分泌

　　B、旁分泌

　　C、近距分泌

　　D、突觸性化學(xué)傳遞

　　E、非突觸性化學(xué)傳遞

　　【正確答案】 E

　　三、B型題

　　1、A.腎上腺素

　　B.去甲腎上腺素

　　C.乙酰膽堿

　　D.多巴胺

　　E.5一羥色胺

　　<1> 、交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周膽堿能纖維包括：①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運動神經(jīng)纖維(神經(jīng)一肌肉接頭處)。

　　<2> 、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是：

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周膽堿能纖維包括：①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運動神經(jīng)纖維(神經(jīng)一肌肉接頭處)。

　　<3> 、交感舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是：

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周膽堿能纖維包括：①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運動神經(jīng)纖維(神經(jīng)一肌肉接頭處)。

　　<4> 、交感縮血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 NE與α受體結(jié)合的產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射狀肌收縮等;但也有抑制性的，如小腸舒張。NE與β受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)是抑制性的，包括血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等，但產(chǎn)生的心肌效應(yīng)卻是興奮性的。

　　2、A.α受體

　　B.β1受體

　　C.β2受體

　　D.M受體

　　E.N1受體

　　<1> 、副交感神經(jīng)節(jié)細胞膜上的受體是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 副交感神經(jīng)節(jié)細胞膜即為節(jié)前纖維的突觸后膜。

　　交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，其受體為N1受體

　　N2受體存在于骨骼肌的終板膜上。

　　節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上的受體為M受體

　　膽堿能受體可分為M受體和N受體，后者又可分為N1受體和N2受體。M受體受體主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上，N1受體存在于交感和副交感神經(jīng)元突觸后膜上而N2受體存在于骨骼肌終板膜上。

　　<2> 、引起內(nèi)臟血管收縮的腎上腺素能受體為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 副交感神經(jīng)節(jié)細胞膜即為節(jié)前纖維的突觸后膜。

　　交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，其受體為N1受體

　　N2受體存在于骨骼肌的終板膜上。

　　節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上的受體為M受體

　　膽堿能受體可分為M受體和N受體，后者又可分為N1受體和N2受體。M受體受體主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上，N1受體存在于交感和副交感神經(jīng)元突觸后膜上而N2受體存在于骨骼肌終板膜上。

　　<3> 、引起支氣管平滑肌舒張的腎上腺素能受體為：

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 副交感神經(jīng)節(jié)細胞膜即為節(jié)前纖維的突觸后膜。

　　交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，其受體為N1受體

　　N2受體存在于骨骼肌的終板膜上。

　　節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上的受體為M受體

　　膽堿能受體可分為M受體和N受體，后者又可分為N1受體和N2受體。M受體受體主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細胞膜上，N1受體存在于交感和副交感神經(jīng)元突觸后膜上而N2受體存在于骨骼肌終板膜上。

　　3、A.動作電位

　　B.閾電位

　　C.局部電位

　　D.靜息電位

　　E.后電位

　　<1> 、終板電位是

　　【正確答案】 C

　　<2> 、興奮性突觸后電位是

　　【正確答案】 C

　　<3> 、造成膜對NA+通透性突然增大的臨界電位稱：

　　【正確答案】 B

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