2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題(3)

　　9、色甘酸二鈉主要用于

　　A、哮喘重癥發(fā)作

　　B、預(yù)防哮喘發(fā)作

　　C、改善通氣功能

　　D、抗感染

　　E、鎮(zhèn)咳祛痰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　色甘酸二鈉是抗過敏藥物。1.用于預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作，療效顯著，可明顯改善主觀癥狀，對兒童療效尤顯著。但本品起效較慢，需連續(xù)用藥日后才能見效。2.用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，能迅速控制癥狀。3.口服和灌腸用于潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎也有定療效。4.眼科用于治療春季卡他性角膜炎及其他過敏感性眼病。

　　10、治療支氣管哮喘最有效的藥物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈得

　　C、色甘酸鈉

　　D、曲尼司特

　　E、氨茶堿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘又叫過敏性哮喘，它是一種慢性炎癥性疾病，因此激素有效抑制炎癥，B屬于激素，因此選B。

　　11、重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施

　　A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

　　B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

　　D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　題目問的是“首先”采取的措施，患者重癥哮喘，應(yīng)該盡快緩解氣道阻塞癥狀，考慮選項D最恰當(dāng)。

　　12、主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

　　A、腎上腺素

　　B、異丙基腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、麻黃素

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　沙丁胺醇：作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，其機(jī)制為激活腺苷環(huán)化酶，促進(jìn)環(huán)磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作為一種短效速效的β2受體激動劑常用于哮喘的解痙治療。)

　　13、支氣管哮喘發(fā)作禁用

　　A、麻黃素

　　B、腎上腺素

　　C、嗎啡

　　D、氨茶堿

　　E、沙丁胺醇(舒喘靈)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者

　　14、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即處理的是哪一項

　　A、立即吸入色甘酸二鈉

　　B、吸入支氣管擴(kuò)張劑

　　C、靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑

　　D、立即抗原脫敏

　　E、祛痰劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘發(fā)作期輕、中、重癥的治療是不同的

　　藥物輕度中度重度至危重度

　　糖皮質(zhì)激素吸入200～500μgBDP/d間斷吸入或加口服吸入500～1000μgBDP/d或持續(xù)霧化或口服<60mg/d規(guī)則吸入或加口服靜脈滴注(控制后改口服)

　　短效β2受體激動劑口服控釋片200mg/d間斷吸入必要時靜脈滴注規(guī)則吸入持續(xù)霧化吸入

　　茶堿口服口服靜脈滴注(控制后改口服)

　　抗膽堿藥口服加用口服持續(xù)霧化吸入

　　LT拮抗劑-口服口服

　　其他--有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣

　　15、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效.又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是

　　A、緩慢靜脈注射

　　B、緩慢靜脈滴注

　　C、與沙丁胺醇合用

　　D、與異丙阿托品合用

　　E、血液藥物濃度監(jiān)測

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶堿的主要副作用為胃腸道癥狀(惡心嘔吐)，心血管癥狀(心動過速，心律失常，血壓下降)，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡.并且治療劑量和中毒劑量非常接近。最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度，安全濃度為6～15μg/ml.發(fā)熱，妊娠，小兒或老年，患有肝，心腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤需慎用。

　　16、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物

　　A、呋塞米

　　B、嗎啡或哌替啶

　　C、霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑

　　D、西地蘭

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性哮喘的病因是心功能不全，此時β2腎上腺素受體激動劑是無效的。而它對哮喘是有效的，故可鑒別。心源性哮喘有以血管系統(tǒng)疾病史(如冠心病、高血壓風(fēng)濕性以瓣膜病、心律失常等)，常在夜間突然發(fā)病，不能平臥，咳嗽，伴有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，兩肺除聞及哮鳴音外，尚聞廣泛的濕啰音。心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。主要有急性左心衰引起的急性肺水腫，起病急，發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難，強(qiáng)迫端坐位，聽診聞及遍布雙肺的哮鳴音。禁用嗎啡�？伸F化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿治療，緩解癥狀。

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