2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題(3)

　　二、A2型題

　　1、男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時，詢問病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無效。除吸氧外，對該病人應(yīng)首先給予下列哪種治療：

　　A、給予抗生素

　　B、5%碳酸氫鈉靜滴

　　C、二丙酸倍氯松霧化吸入

　　D、琥珀酸氫化可的松靜脈滴入

　　E、給予沙丁胺醇霧化吸入

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應(yīng)用β2受體激動劑和氨茶堿治療無效，治療應(yīng)盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜滴。

　　2、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快�？诖桨l(fā)紺，神志不清。雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

　　A、靜脈推注地塞米松

　　B、給予高濃度吸氧

　　C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E、氣管插管，正壓機(jī)械通氣

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　教材描述：關(guān)于支氣管哮喘重度的治療當(dāng)患者PaO250mmHg提示缺氧，應(yīng)給予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時，應(yīng)進(jìn)行無創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。

　　三、B型題

　　1、A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.異丙托溴銨

　　C.異丙基腎上腺素

　　D.氨茶堿

　　E.沙丁胺醇

　　<1> 、預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　<2> 、選擇性β2受體激動劑

　　【正確答案】 E

　　<3> 、茶堿類

　　【正確答案】 D

　　<4> 、抗膽堿能類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異丙托溴銨是一對支氣管平滑肌有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強(qiáng)，對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。

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