>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題匯總
肺癌
一、A1型題
1、男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為
A、鱗狀上皮細(xì)胞癌
B、大細(xì)胞未分化癌
C、小細(xì)胞未分化癌
D、腺癌
E、細(xì)支氣管-肺泡癌
【正確答案】 C
【答案解析】
小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多為男性，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)。
2、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是
A、腫瘤向管腔外生長(zhǎng)
B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫
C、腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)
D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚
E、支氣管繼發(fā)感染
【正確答案】 C
【答案解析】
鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌) 是最常見(jiàn)的類型，多見(jiàn)于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見(jiàn)，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多。
3、關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確
A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切
C、易產(chǎn)生副癌綜合征
D、對(duì)化療與放療敏感
E、痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率高
【正確答案】 E
【答案解析】
小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小 細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5�；颊吣挲g較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。
4、下述肺癌癥狀中最常見(jiàn)的早期癥狀是
A、胸悶、氣急
B、持續(xù)性胸痛
C、發(fā)熱
D、咯血
E、咳嗽
【正確答案】 E
【答案解析】
肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。 咳嗽出現(xiàn)得更早一些。
5、臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是
A、中心型肺癌
B、周圍型肺癌
C、肺上溝癌
D、細(xì)支氣管-肺泡癌
E、肺轉(zhuǎn)移癌
【正確答案】 C
【答案解析】
肺上溝癌又稱"潘科斯特綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺(jué)異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。
6、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是
A、喘鳴
B、胸痛
C、氣急
D、咳嗽
E、咳痰帶血
【正確答案】 C
【答案解析】
彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長(zhǎng)，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總
下載
