2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學》精選試題(10)

　　參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內志賀菌(D群)。該菌屬的致病物質主要有菌毛、內毒素和外毒素。菌毛與其侵襲力有關。內毒素作用于腸黏膜，形成炎癥和潰瘍。腸毒性外毒素即志賀毒素(Stx)與EHEC產生的毒素相同，使上皮細胞損傷。在少數(shù)病人，志賀毒素可介導腎小球內皮細胞的損傷，導致溶血性尿毒綜合征(HUS)。該菌屬引起急性及慢性細菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。發(fā)病率在中國傳染病中位居前五位。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鞭毛抗原(H抗原)：為細菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的細菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱為H-O變異。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌體抗原(O抗原)：存在于革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多糖層，具有種特異性，其結構的變異是細菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長2～3μm，革蘭氏染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽孢(胞)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸出血型大腸埃希菌(EHEC)引起以反復出血性腹瀉和嚴重腹痛為特征的出血性結腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。在5歲以下的患兒中，易并發(fā)溶血性尿毒綜合征(HUS)，表現(xiàn)為溶血性貧血，繼而發(fā)展為急性腎衰竭。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肥達氏試驗的原理是直接凝集試驗。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與患者系列稀釋血清進行凝集試驗。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肥達試驗結果判讀：正常人因隱形感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體，O凝集價<1:80，H凝集價<1:160，若O和H效價均增高，且超過上述水平，或患者恢復期抗體效價較急性期增高4倍以上，則具有診斷意義。若O效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者為其他沙門氏菌交叉感染，H效價增高而O效價不高，可能是預防接種或者非特異性回憶反應。

　　三、B型題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，福氏志賀菌(B群)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，鮑氏志賀菌(C群)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，宋內志賀菌(D群)。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內志賀菌(D群)。

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