2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學》精選試題(13)

　　參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細菌分離后再進行毒力鑒定(常用瓊脂Elek平板毒力試驗)，以區(qū)別產毒株和非產毒株

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　①形態(tài)和染色，白喉棒狀桿菌的菌體細長略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成“V”或“L”形，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽孢(胞)。革蘭氏染色為陽性，應用亞甲藍染色或奈瑟染色，可見深染的異染顆粒。②致病物質和所致疾病，致病物質主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌β-噬菌體tox基因表達產物，可與細胞表面的特異性受體結合，干擾蛋白質的合成。白喉棒狀桿菌是引起人類白喉的唯一病原體。白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀。

　　締克試驗，又稱狄克試驗，錫克試驗。主要用于檢查人群對白喉的免疫狀態(tài)，也可指導臨床治療。

　　1.陽性：表示機體對白喉無免疫力，應進行白喉疫苗接種，然后再用本試驗測定免疫效果。

　　2.陰性：表示機體已產生了免疫力。

　　3.假陽性：也表示機體對白喉具有免疫力。雙臂注射部位均出現(xiàn)紅斑，屬于機體對白喉毒素蛋白質的變態(tài)反應。

　　4.對于臨床疑診的白喉患者，可同時做本試驗與咽拭子細菌培養(yǎng)，根據(jù)兩種試驗結果，分別給予不同的處理。

　　(1)白喉桿菌培養(yǎng)陽性，本試驗陰性，按白喉病例處理。

　　(2)白喉桿菌培養(yǎng)與本試驗均陰性，應留觀察。

　　(3)培養(yǎng)陰性，本試驗陽性，應進行預防接種。疑診白喉，人群白喉免疫狀態(tài)篩查。局部皮膚感染者。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對已經確診的白喉患者的治療應該采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以直接中和體內的毒素，并配合選用敏感抗生素如青霉素和紅霉素進行抗菌治療。注射抗毒素血清前需作皮膚試驗。對白喉抗毒素皮試陽性的患者可采取少量多次注射脫敏療法

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