2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學》精選試題(24)

　　參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　狂犬病是一種侵害中樞神經系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。多由染病的動物咬人而得。

　　A.乙型腦炎病毒：帶毒雌蚊。

　　B.森林腦炎病毒：蜱。

　　C.登革熱病毒：埃及伊蚊和白伊蚊。

　　D.狂犬病病毒。

　　E.黃熱病病毒：在城市是埃及伊蚊,在農村為趨血蚊和非洲伊蚊

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的儲存宿主和主要傳染源為豬、馬、牛、羊、鴨、鵝等畜、禽，呈攜帶病毒狀態(tài)，多不致動物病，而可通過庫蚊、伊蚊及按蚊等吸血蚊種叮咬將病毒傳播給人并導致嚴重的致死性腦炎疾患。攜帶乙腦病毒的越冬雌蚊，可經卵、幼蟲垂直傳播給子代蚊，故雌蚊也作為乙腦病毒的儲存宿主

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　垂直傳播：指通過胎盤或產道，病毒直接由親代傳播給子代的方式。常見導致垂直傳播的病毒有風疹病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、AIDS病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、巨細胞病毒(CMV)等十余種，可引起死胎、流產、早產或先天性感染或先天性畸形等。

　　脊髓灰質炎病毒是引起脊髓灰質炎的病毒。該疾病傳播廣泛，是一種急性傳染病。病毒常侵犯中樞神經系統(tǒng)，損害脊髓前角運動神經細胞，導致肢體松弛性麻痹，多見于兒童，故又名小兒麻痹癥

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　風疹病毒最嚴重的問題中能垂直傳播導致胎兒先天性感染，使胎兒細胞有絲分裂和染色體結構發(fā)生變化，引發(fā)先天性疾病

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　漢坦病毒可兩種：引起漢坦病毒肺綜合征(HPS)，另一種引起漢坦病毒腎綜合征出血熱(HFRS)

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潛伏感染指顯性或隱性感染后，病毒基因存在于組織或細胞內，但并不能產生感染性病毒粒子(病毒體)，在某些條件下可被激活而出現(xiàn)臨床急性發(fā)作。病毒僅在臨床出現(xiàn)間歇性急性發(fā)作時才能被檢出，在非發(fā)作期，用一般常規(guī)方法不能分離出病毒。如單純皰疹病毒1型感染后，在三叉神經節(jié)中潛伏，此時既無臨床癥狀也無病毒排出。當機體受物理、化學、或環(huán)境等因素影響時，使?jié)摲牟《驹鲋�，沿感覺神經到達皮膚，發(fā)生唇皰疹。又如水痘-帶狀皰疹病毒初次感染主要在兒童引起水痘，病愈后，病毒潛伏在脊髓后根神經節(jié)或腦神經的感覺神經節(jié)細胞內，暫時不顯活性，當局部神經受冷、熱、壓迫或X線照射以及患腫瘤等機體免疫功能下降時，潛伏的病毒則活化并增殖，進而沿神經干擴散到皮膚發(fā)生帶狀皰疹。病愈后病毒又回到潛伏部位

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病毒對宿主細胞的直接作用：不同病毒與宿主細胞之間的相互作用，有多種多樣的作用類型，可分為殺細胞性感染，穩(wěn)定狀態(tài)感染、基因組整合、包涵體形成、細胞增生與轉化、促進細胞凋亡等類型。超敏反應不是病毒的直接作用

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)感染后有無臨床癥狀，分為顯性感染和隱性感染。隱性感染是指病毒進入機體后，雖然不引起臨床癥狀，但可向外界散播病毒(在流行病學上具有重要意義)，且可使機體獲得適應性(特異性)免疫而終止感染。顯性感染后，根據(jù)病毒感染過程、滯留時間及臨床癥狀存在時間長短，分為急性感染(包括潛伏期、發(fā)病期和康復或死亡)和持續(xù)性感染(感染后，病毒持續(xù)存在6個月至數(shù)年)，后者再分為潛伏感染、慢性感染、慢發(fā)病毒感染和急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。敗血癥，是指細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。以抗生素治療為主，輔以其他治療方法。預防措施為避免皮膚粘膜受損，防止細菌感染

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　干擾素(IFN)是病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動物細胞所產生的一種糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)等多種生物學活性。干擾素的抗病毒作用具有相對的種屬特異性，干擾素具有廣譜抗病毒作用，但只能抑制病毒而無殺滅病毒的作用

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　干擾素(IFN)：不能直接滅活病毒，而是通過誘導細胞合成抗病毒蛋白(AVP)發(fā)揮效應。干擾素的作用機制：IFN不是直接作用于病毒，而是作用于鄰近細胞的IFN特異受體系統(tǒng)，誘生合成20多種抗病毒蛋白，主要有2’-5’寡腺苷酸合成酶(2’-5’A合成酶)、磷酸二酯酶和蛋白激酶等。這些抗病毒蛋白質可抑制病毒核酸的復制及病毒蛋白質的合成，使病毒不能增殖。IFN除了抗病毒作用外，還有免疫調節(jié)功能和抑制腫瘤細胞生長的功能。Ⅱ型IFN的免疫調節(jié)功能和抑制腫瘤細胞生長的功能比Ⅰ型強，而抗病毒作用，則I型IFN強于Ⅱ型

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中和抗體可直接封閉與細胞受體結合的病毒抗原表位，或改變病毒表面構型，阻止病毒吸附于易感細胞，使病毒不能穿入細胞內進行增殖;病毒與中和抗體形成的免疫復合物，易被巨噬細胞吞噬清除;包膜病毒的表面抗原與中和抗體結合后，可通過激活補體導致病毒裂解

　　二、B型題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性感染指顯性感染或隱性感染后，病毒并未完全清除，仍持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外或經輸血，注射而傳播給易感者。病程常達數(shù)月至數(shù)十年，患者癥狀輕微或無臨床癥狀，如HBV、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒等慢性感染

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　最易形成潛伏感染的病原體是單純皰疹病毒(HSV)

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢發(fā)病毒感染指病毒感染后，經很長的潛伏期，達數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年之久，在癥狀出現(xiàn)后呈進行性加重，最終常成為致死性感染，例如HIV、朊粒感染。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲肝病毒(HAV)的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要由糞-口途徑傳播

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