2018年臨床助理醫(yī)師考點練習模擬試題加答案(13)

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　　參考答案

　　1、參考答案：D

　　考點為泌尿系感染，上下尿路感染的鑒別。除了尿頻、尿急、尿痛外，其他選項均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

　　2、參考答案：C

　　泌尿系結(jié)石多為上尿路結(jié)石，典型的臨床表現(xiàn)是腎絞痛伴有血尿。我國80%~90%是草酸鈣和磷酸鹽結(jié)石，為本透X線結(jié)石，在泌尿系平片中有結(jié)石致密影顯現(xiàn)，而靜脈尿路造影由于有造影劑的影響難以判斷是否存在結(jié)石。該考題指首先進行的檢查。

　　3、參考答案：D

　　膀胱腫瘤只有通過膀胱鏡檢查才能達到幾乎100%準確率。脫落細胞學雖有70%~80%準確率，但分化較好的Ⅰ級乳頭狀瘤僅3%，Ⅱ級陽性率為50%以上，且因結(jié)石感染會出現(xiàn)假陽性。B型超聲對0.5cm以下腫瘤易漏診。其他檢查準確率更差。目前尚無膀胱腫瘤特異抗原檢查法。

　　4、參考答案：A

　　尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，是增生的前列腺壓近刺激引起。隨著病情發(fā)展，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。

　　5、參考答案：D

　　球部尿道損傷為位于尿道括約肌以下的前尿道損傷。球部尿道損你后的出血為在未排尿時血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的癥狀。

　　6、參考答案：D

　　腎結(jié)核診斷除臨床癥狀、實驗室檢查外，主要是根據(jù)靜脈尿路造影的表現(xiàn)。其特征是輕度病變可見腎盞有蟲蝕樣破壞或腎盞頸狹窄、腎盞變形或消失，嚴重者累及腎盞及腎功能完全喪失而不顯影。

　　7、參考答案：C

　　考查腎母細胞瘤的臨床表現(xiàn)。腎母細胞瘤多發(fā)生在兒童，90%發(fā)生在7歲以前，與其他腎腫瘤不同的是腫瘤較少侵入腎盂，因此僅10%~15%患兒有肉眼血尿，相反由于兒童腹壁較薄弱，約95%患兒就診時可觸及腫塊。

　　8、參考答案：D

　　結(jié)核桿菌從肺部經(jīng)血行至腎髓質(zhì)進行性發(fā)展破壞腎組織，發(fā)生壞死干酪樣變并形成空洞。腎結(jié)核早期由于尿液中含有結(jié)核菌及膿細胞刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等膀耽刺激癥狀。因此泌尿系結(jié)核早期雖在腎臟但臨床表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀。

　　9、參考答案：B

　　根據(jù)癌浸潤膀胱壁的深度，分期標準為:Ta，無浸潤的乳頭狀癌;T1，浸潤黏膜固有層;T2，浸潤肌層;T3，浸潤膀胱周圍脂肪組織;T4，浸潤前列腺、膀胱及子宮等鄰近器官。

　　10、參考答案：A

　　考查急性腎小球腎炎自然病程。急性腎小球腎炎是一組感染后引起的免疫復合物型腎炎，多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。其臨床表現(xiàn)以水腫、少尿、血尿和高血壓為特征。其電鏡下病理改變?yōu)槟I小球基底膜的上皮細胞側(cè)有結(jié)節(jié)狀呈駝峰樣沉積物，免疫熒光檢查可見沉積物內(nèi)含IgG及C3。本病病理改變在起病2~3周即開始消退，2個月內(nèi)基本恢復正常。本病嚴重病例是指合并嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病及急性腎功能衰竭。這些并發(fā)癥常發(fā)生在起病后1~2周內(nèi)，故在疾病的極期強調(diào)臥床休息，給予對癥處理直至癥狀消失，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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